Что вас беспокоит?
Назначение препаратов.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Вчера был у врача невролога из-за боли в мошонке, которые меня мучают регулярно на протяжении трёх лет. До этого был у шести урологов, они меня перенаправили к неврологу. Делал три вида МРТ - поясница крестцовый отдел, брюшное и забрюшинное пространство и органы малого таза. С поясницей проблемы есть, результаты прикладываем. Доктор посчитал что проблема связана именно со спиной, так как другие варианты откинуты (многочисленные обследования). Было назначено следующее: - Кеналог 1,0 - 1 ампула. - Артоксан 2,0 - 6 ампул. - Комбилипен 2,0 - 10 ампул. - Нейродикловит - 2 капсулы вечером 7 дней. И тут я столкнулся с вопросом.... Кеналог мне назначили в дозировке 1,0, а продают их в дозировки 40. Подскажите пожалуйста как его правильно использовать? 1/4 ампулы брать в шприц? Спасибо большое!)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! У этого препарата 40 мг в 1 мл. Вам назначено как раз 1 мл.
Уточните пожалуйста жалобы более подробно. Боль какого характера. давит, поет, стреляет, жгет, по типу спазма?
Боль в течение всего дня присутствует? При мочеиспускании или половом акте как то меняется боль?
Здравствуйте!) спасибо
То есть использовать полностью всю ампулу 40? Правильно понял? Я приложил ещё снимок назначения её.
Боль тянущая, как будто гантелю подвесили, также часто печёт, жжёт. Боль не постоянная, то ремиссия, то возобновляется по новой. Также в последнее время как будто побаливают ноги, как мышечная боль, иногда чувство как будто ноги тянет
Да, сразу всю ампулу 1 мл =40 мг. Вы описываете синдром хронической тазовой боли. Основная причина это миофасциальный синдром мышц тазового дна. Простыми словами это когда огромный пласт мышц тазового дна все время находиться в спазме в разных местах, там есть триггерные точки. Может быть телесным проявлением тревожного расстройства, депрессии, нарушений сна. В лечении применяют миорелаксанты (Сирдалуд), антидепрессанты с противоболевым эффектом (Венлафаксин, Дулоксетин, Амитриптилин), упражнения на расслабление мышц тазового дна, бассейн, йога, балансирующий диск (на нём следует сидеть, можно длительно. Он снимает напряжение с мышц тазового дна и поясницы). так же следствием этого может быть нейропатия полового нерва. Лечится антиконвульсантами (Габапентин, Прегабалин)
Вообще этой проблемой прицельно занимается нейроуролог и тазовый реабилитолог.
Спасибо большое)
А скажите, пожалуйста, в целом назначение было дано хорошее для спины?
И мне тогда врач сказала, что эти три укола вкалывать одновременно в ягодицу. Конфликта не должно произойти между препаратами?
Принятый ответ
Добрый день. Ничего разводить не требуется.
Это значит 40 мг препарата в 1 мл.
Получается набирать 1 мл (ампулу) в шприц.
Подскажите пожалуйста, когда первоначально начался болевой синдром (3 года назад) с чем связываете? Как это произошло?
Боли постоянные?
Травмы не было?
Здравствуйте, спасибо большое)
Травм не было. За пол года до начала боли был незащищённый минет, думал на это... Но несколько раз меня перепроверяли на инфекции - ничего не выявилось.
Боли не постоянные, то как ремиссия, то снова возобновляется.
Соглашусь с коллегами, болевой синдром который вы описываете, вероятнее всего хроническая тазовая боль.
Прием антидепрессантов (амитриптилин препарат первого выбора) оказывает в долгосрочной перспективе очень хороший эффект. Снижение или вообще отсутствия боли уже после 2-3 недель приема препарата.
Соглашусь и с тем, что необходимо подключить миорелаксант!
Принятый ответ
Здравствуйте! По поводу кеналог в 1 мл 40 мг препарата, разводить ничего не надо, колите 1 ампулу.
Боли на фоне чего возникли? Не было ли травмы? Боли какого характера: жгучие, по типу спазма , ноющие ?
Здравствуйте, спасибо)
Травм не было, за полгода до этого был незащищённый минет. На меня неоднократно перепроверяли на инфекции - ничего не выявили.
В основном боль тянущая, как будто гантеля висит и также часто достаточно печёт жжёт
Также идут в последнее время побаливает мышцы ног и иногда как будто тянут
Учитывая жалобы, вероятнее у Вас синдром хронической тазовой боли. В таком случае при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций рекомендован прием миорелаксантов, мидокалм или сирдалуд;
антидепрессантов с противоболевым эффектом, венлафаксин либо дулоксетин;
Антиконвульсантов, габапентин либо прегабалин.
Честно, я ярый противник антидепрессантов... А одни миорелаксанты могут помочь?
И скажите пожалуйста как правильно пить Мидокалм?
К сожалению нет, так как лечение должно быть комплексным. Если пока не готовы принимать антидепрессанты, к препаратом, назначенные коллегой добавьте + миорелаксанты
Если давление у Вас не низкое, то принимаете по схеме мидокалм 150 мг х 3 р в день -10 дней либо мидокалм Лонг 450 мг 1 р в день -10 дней
Спасибо большое)
Выздоравливайте 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, все верно , в 1.0 мл кеналога содержится как раз 40 мг .
Получается, колите 1 ампулу в котором 1,0 мл = 40 мг препарата .
Здравствуйте!) спасибо большое!
Скажите, ещё, пожалуйста, а эти три укола, которые мне назначили (Кеналог, Артоксан и Комбилипен), нужно обязательно колоть в одну ягодицу, или можно разделить? К примеру один укол в одну ягодицу и два оставшихся в другую?
Да , конечно , можно в разные.
Это не имеет значения
Спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте
Кеналог идет в дозировке 40 мг , что равно 1 мл. Назначили все верно.
Вероятнее всего это синдром хронический тазовой боли . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Спасибо большое)
Здравствуйте.
Каналог поописан не 1мг, а 1 мл, а в 1 мл обычно как раз 40 мг.
Детализируйте пожалуйста, мошонка болит вся или передняя, или задняя её часть?
В плане мрт есть изменения диска с сужением позвоночноо канала, в котором проходят корешки. В этой ситуации они могут частично сдавиться. Но в боль будет носить более обширный характер.
Здравствуйте!) спасибо)
Боль в основном в области придатков яичек, сами яички не болят (то есть задняя часть и верхняя часть). Характер боли - тяжесть (как гантеля висит на них), и также жжение, печёт. Боль не постоянная, то ремиссия, то возобновляется. Также сейчас почти каждый день болят мышцы ног, и несколько раз побаливал низ живота.
И скажите, пожалуйста, ещё, в целом назначение хорошее было сделано?
А мышцы ног где именно: передняя, задняя, наружная ,внутренняя поверхность бёдер, голеней ,стоп?
От бедра до колена передняя часть и сторона внутренняя; также вокруг колена; от колена до щиколотки - задняя часть.
Но чаще всего болит область колена и выше колена передняя часть
Если говорить о задней поверхности мошонки, то в этой ситуации, то эта зоне иннервируется половым нервом. Для уточнения обычно назначают энмг полового нерва.
Зоны, озвученные вами на ноге имеют отношение к разным корешкам, но эти корешки не имеют отношения к мошонке. Если говорить о мошонке, то это крестцовые корешки, поэтому для уточнения диагноза с осторожностью подумать ещё об мрт крестца.
В плане лечения, комбилипен не актуален в этой ситуации. В плане нейродикловита, вам уже назначен артоксан, смысла в нейродикловите в этом ситуации нет.
Понял) спасибо Вам огромное!)
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Здравствуйте! Кеналог 40 мг содержится в 1 мл раствора. При назначении 1,0 имеется в виду одна ампула объемом 1 мл что соответствует 40 мг препарата. Разводить не требуется используйте полную ампулу. В таких случаях рекомендуют уточнить у лечащего врача схему введения и необходимость сочетания с другими препаратами. При хронической тазовой боли комплексная терапия включает миорелаксанты и препараты для контроля болевого синдрома. Очная консультация невролога нужна для коррекции схемы лечения с учётом динамики симптомов и переносимости препаратов.
Здравствуйте!) спасибо)
А вообще эта тазовая хроническая боль опасна для здоровья? Или только неприятные ощущения?
Хроническая тазовая боль не представляет прямой угрозы для жизни но значительно снижает качество жизни. В таких случаях рекомендуют комплексный подход к лечению так как длительный болевой синдром может приводить к нарушениям сна повышенной тревожности и депрессии. Боль не вызывает необратимых изменений в органах но требует контроля для профилактики хронизации процесса
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20233 ответа
- 24 Мая 202412 ответов
- 11 Февраля 202522 ответа
- 23 Августа 20254 ответа