Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит
Добрый день. Мужчина 62 года. АЦЦП 740, ревматоидный фактор- 1013,0. Неделю назад начал терапию метотрексатом 40мг /сут. Принимаю 8 табл по 2,5 мг утром и вечером +фолиевая 3р/д. Так назначил ревматолог в другом городе ( в моем нет такого специалиста и нет возможности проконсультироваться очно) . Самочувствие нехорошее. Слабость и постоянное чувство ,что вот-вот слягу с температурой. Тошноты, отеков нет. Просто общее состояние довольно некомфортное. Уважаемые доктора, посоветуйте, пожалуйста что-нибудь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Согласно клиническим рекомендациям по лечению ревматоидного артрита метотрексат назначается не сразу 20 мг/нед,а с постепенным наращивание дозы. Начинают обычно с 10-15 мг/нед,с увеличением дозы на 2,5 мг один раз в 2-4 недели,под контролем анализов крови обязательно каждый 14 дней ( ОАК,алт,аст,креатинин,мочевина,срб).
Возможно ваше состояние связано с тем,что сразу дана большая дозировка.
В тексте опечатка? 20 мг/нед вы имели ввиду,а не 40,верно? Потому что если 40 мг -это вообще недопустимая дозировка,да еще и одномоментно.
Метотрексат принимают 1 раз в неделю. А фолиевую кислоту на следующий день после него,так же один раз в неделю. Вы же так принимаете?
Беда в том, что мне назначено 40 мг в день!!! Утром 20 мг и вечером 20 мг!! И я их принимаю уже 5 дней
Это очень высокие дозировки,совершенно недопустимые в лечении РА.
Да ещё и сразу,одномоментно. Это не соответствует ни одним клиническим рекомендациям действующим,ни российским ни зарубежным. Поэтому вы скорей всего плохо себя и чувствуете.
В такой ситуации стоит рассмотреть вопрос о смене ревматолога. И дозировку метотрексата начинают с 10 мг/неделю,как выше и писала.
Вы выпили эту дозу один раз на прошлой неделе,верно?
Я пью эту дозу КАЖДЫЙ ДЕНЬ. В течении 5 ти дней. Я четко спрашивал и четко был дан ответ 10 мг по 2-3 таблетки утром и вечером в течении двух недель. Далее контроль. Я надеюсь ничего непоправимого я саоему организму не слелал. Естественно я отменяю эту дозу
Олег,это недопустимая схема. Метотрексат принимается 1 раз в неделю. И никак иначе. Иначе он может оказать токсические эффекты,конечно же. Еще и в таких дозировках.Прикрепите заключение врача. Может быть неверно как то поняли?
Сейчас стоит сдать анализы срочно ОАК и формула,алт,аст,креатинин и мочевина. И только по их результатам уже далее решать вопросы о дальнейшем приеме.
Назначение прикрепил и анализы какие были по этому поводу. Вас понял, обязательно сдам кровь.
Принятый ответ
Да… увидела… немного шокирована такими назначениями от врача.
Однозначно в подобных случаях прием прекращают,сдают анализы и уже по результатам решают когда возобновить. И естественно в будущем это только 1 раз/нед с минимальной дозы,постепенно.
Спасибо Вам. Прием прекращаю. Анализы сдам
Здравствуйте.
Такие показатели маркеров действительно могут быть характерны для ревматоидного артрита. И для лечения действительно применяется метотрексат. 8 таблеток соответствуют 20 мг метотрексата. Такие дозировки не назначаются сразу. Стартовые дозировки соответствуют 7,5-10 мг, далее по самочувствию и под строгим контролем анализов каждые 2-4 недели дозировка повышается по 2,5 мг каждые 2 недели, например. Назначение таких дозировок одномоментно недопустимо. Есть ли осмотр врача с назначениями, можете прикрепить?
Прикрепил все, что есть на руках
Не понимаю. Вам метотрексат назначен ежедневно? По 2-3 таб дважды в день?
Метотрексат принимается 1 раз в неделю! Как и писала выше, начинают с 7,5-10 мг. Далее только после сдачи анализов и осмотра врача возможно постепенное увеличение дозировки
Иначе высок риск нежелательных подобных явлений, в том числе со стороны печени тоже
Да все верно. Именно 10 мг 2-3 таб утром и столько же вечером. Их я принимаю 5 дней
Это недопустимые дозировки
Я бы даже порекомендовала бы не только корректировать назначения, но и сдать показатели на почечные, печеночные ферменты, ОАК для исключения нежелательных эффектов
Спасибо , сдам обязательно!
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 201820 ответов
- 27 Июня 201910 ответов
- 16 Декабря 20196 ответов
- 7 Января 20201 ответ