Что вас беспокоит?
Совместное применение Эсциталопрама и кларитромицина в схеме лечения хеликобактер пилори
с ноября принимаю эсциталопрам по причине ТДР 23 марта прошла обследование ФГДС, где обнаружили хеликоюактер пилори. Терапевт в курсе моего приема АД, выписал схему лечения с кларитромицином. Пью антибиотики третий день, состояние угнетенное, начала гуглисть совместимость АД и кларитромицина - оказалось, что опасное совмещение. Плюс к этому у меня проблемы с сердцем, синусовая аритмия и наджелудочковая экстраситолия, нарушение процесса реполяризации ЛЖ. Как поступить? перенести эсцитаолпрам на дневное время? все антибиотики по схеме я пью утром
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Людмила! Оба эти препарата по отдельности увеличивают так называемый интервал QT на ЭКГ.
В комбинации их действие суммируется. Обычно в такой ситуации при отсутствии фоновых заболеваний сердца, прием допускается.
Но у вас на фоне уже имеющейся синусовой аритмии, экстрасистолии и нарушения реполяризации это создает риск.
В этом случае необходимо связаться с врачом для замены антибиотика, например на амоксициллин и метронидазол.
Маргарита Игоревна, амоксициллин и так присутствует в схеме лечения. А метронидазол в совместном применении с эсциталопрамом тоже имеет риск нарушения ритма.
Я понимаю. Заменить кларитромицин на метронидазол. Существует несколько схем эрадикации
У метронидазола этот риск ниже. Существует также четырехкомпанентная схема, нужно обсуждать с гастроэнтерологом
то есть правильно я понимаю, что перенос эсциталопрама на дневное время ( через 6 часов после приема кларитромицина, никак не повлияет на риски?
Маргарита Игоревна, я принимаю кларитромицин, амоксициллин, рабепразол и де-нол, которые выписал врач в схеме. Я так понимаю, что это и есть четырехкомпанентная схема
Не повлияет, так как Эсциталопрам имеет длительный период полувыведения около 27–32 часов. Он накапливается в крови, и его концентрация меняется незначительно в течение суток.
Можно переодически выполнять ЭКГ для контроля и следить за симптомами
Маргарита Игоревна, если я просто прекращу пить эсциталопрам на время лечения хеликобактур, как прикрыть отмену грандаксином? или он тоже несовместим с моими антибиотиками?
Принятый ответ
Грандаксин можно использовать по той же схеме, которую использовали на старте АД. Но это, к сожалению, не гарантирует полного отсутствия симптомов отмены.
Если вы отменяете эсциталопрам,есть риск получить рецидив ТДР, который потребует более длительного лечения.
Маргарита Игоревна, спасибо. пойду в поликлинику
Здравствуйте. Совместный прием эсциталопрама и кларитромицина при ваших заболеваниях сердца опасен из-за риска аритмии. Смена времени приема препаратов не поможет, так как они постоянно находятся в крови.Необходимо обратится к врачу для замены кларитромицина. И выбрать безопасную схему лечения хеликобактера (например, на основе амоксициллина, метронидазола и препаратов висмута), которая не влияет на ритм сердца. А так же сделать ЭКГ для контроля интервала QT. Метронидазол считается безопасной альтернативой для пациентов с риском удлинения QT. Случаи влияния на ритм при его приеме крайне редки и обычно связаны с огромными дозами или тяжелым дефицитом электролитов.
Венера Тальгатовна, а временная отмена эсциталопрама на 14 дней чем черевата?если прикрыть грандаксином отмену
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 202210 ответов
- 31 Октября 20227 ответов
- 4 Ноября 20222 ответа
- 15 Января 20241 ответ