Подозрение на РС

Нурлан Иманов26 Марта

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте, множественные очаги в головном мозге с МР-картиной, характерной для демиелинизирующего процесса, действительно очень часто указывают на рассеянный склероз (РС).Однако диагноз РС ставится не только по МРТ, но и с учетом клинической картины, истории болезни, результатов дополнительных исследований (например, анализа спинномозговой жидкости, вызванных потенциалов).
То, что контрастное усиление на МРТ не выявило активных очагов, означает, что в данный момент воспалительный процесс неактивен это не исключает наличие заболевания, а говорит о том, что оно находится в стадии ремиссии или неактивной фазы. Симптомы онемения, кручения ног, синдром беспокойных ног и парестезии в руках и губе могут быть проявлениями демиелинизации и нарушения проводимости нервных волокон.
В таких случаях обычно рекомендуют
Продолжить обследование у невролога, желательно специалиста по рассеянному склерозу, для подтверждения диагноза и оценки активности заболевания.
Выполнить дополнительные исследования: анализ спинномозговой жидкости (на олигоклональные полосы), вызванные потенциалы, чтобы подтвердить демиелинизирующий процесс.
Начать или скорректировать терапию при подтверждении РС важно подобрать лечение, направленное на замедление прогрессирования и уменьшение симптомов.
Регулярное наблюдение и контроль МРТ для оценки динамики и своевременного выявления обострений.
Эти симптомы и МРТ данные требуют комплексного подхода и наблюдения.

Мария Краснова26 Марта

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте Татьяна. По данным описаний МРТ выявляются очаги, скорее всего , характерные демиеленизирующего процесса.


По данным исследований, для подтверждения именно рассеянного склероза , может быть показано проведение люмбалтнлй пункции с забором ликвора (жидкости, циркулирующий в голове и спине) на анализ. Выявляются продукты распада миелина, указывающие на аутоиммунное воспаление, характерное для РС.
Так же рекомендуется сдать общий анализ крови. Если будет выявлено повышенное количество лейкоцитов и увеличение СОЭ, так же можно говорить о воспалительных изменениях в организме.
Кроме того, иногда проводят другие обследования, например метод вызванных потенциалов.

Т.о диагноз РС ставится после комплексной диагностики (неврологическая симптоматика, данные МРТ, лабораторные исследования).

Так же нужно дифференцировать РС
с другими демиелинизирующими заболеваниями.

Вам можно рекомендовать очную консультацию невролога и дообследование.

Анна Попович26 Марта

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию МРТ головного мозга нельзя точно подтвердить или опровергнуть рассеянный склероз.
МРТ с контрастом подтвердило, что процесс неактивен.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение МРТ шейного и грудного отдела позвоночника с контрастом, очная консультация в кабинете, если Вы живёте в большом городе - в центре рассеянного склероза. Сейчас в России создана целая сеть таких кабинетов.
Направление на консультацию по ОМС можно получить очно у невролога по месту жительства.
Татьяна, второй файл не открывается.
Попробуйте пожалуйста прикрепить его в другом виде.

Лилия Акбашева26 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт всех отделов позвоночника с контрастным веществом.
И необходимо обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Такие очаги бывают также врожденные либо встречаются при мигрени
Но в данном случае нельзя исключить демтелинизацию. Процесс не активен. То есть симптомов новых быть не должно.

Марина Фатнева26 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга действительно описан демиелинизирующий процесс в головном мозге в неактивной форме, только по мрт головного мозга диагноз не выставляется, хоть и высокая вероятность есть.
В таких случаях обычно проводятся также мрт шейного и грудного отделов позвоночника с контрастированием, анализы крови и ликвора на олигоклональные антитела, очный осмотр и изучается анамнез(симптомы и тд).
В таких случаях рекомендуется консультация невролога центра аутоиммунных заболеваний.

Ростислав Синельников27 Марта

4.9

Невролог

Здравствуйте! нельзя исключить демиелинизирующий процесс
исключить диагноз можно пройдя:
-МРТ ГМ и одного отдела спинного мозга с контрастом
-Люмбальная пункция ( цереброспинальная жидкость на выявление олигоклональных антител)
рекомендуется консультация невролога из центра демиелинизирующих заболеваний для определения дальнейшей тактики