Что вас беспокоит?
Учащенный пульс. Оттдышка при малейшей физ. нагрузке.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться в ситуации. 12 марта был сильный стресс. Через 2 дня начались головные боли (в основном вески) и какие-то "перебои" в сердце, в основном в положении лёжа. Затем с 18 числа начались скачки давления, 135 на 95 самое высокое, но для меня это очень много, моё обычное 110 /115 на 70/80. Один раз снижала капотеном, потом корвалол. Вне этих скачков чувствовала себя нормально. 21 марта был на приёме у кардиолога, назначили холтер и САД. С 24 сильно учащается пульс (мах 150 при ходьбе), оттдышка, болевые ощущения в сердце (покалывание)., когда пульс больше 100 - небольшое головокружение. Пульс повышается на минимальную физ. нагрузку (заправила постель, прошлась по квартире). Пока лежу, пульс в среднем 77-80. Сегодня забрала результаты обследования.. Страшно.. PS: 44 года. ГЭРБ, АИТ (гормоны в норме). Тревожник
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна!
Понимаю Вашу обеспокоенность, к сожалению стрессы и психо - эмоциональные перегрузки нередко приводят к дестабилизации давления и пульса даже у пациентов без патологии сердечно - сосудистой системы. По данным суточного мониторинга давления среднее АД в пределах нормы, данных за артериальную гипертензию нет. Скорее всего данные симптомы связаны с реакцией на стрессовую ситуацию.
Также в таких ситуациях рекомендуется сдавать общий анализ крови, ферритин, оценивать функцию щитовидной железы - гормоны ТТГ и Т4 св.
Принимаете ли на данный момент какие то препараты? Уточните проводился ли Вам суточный мониторинг сердечного ритма по методу Холтера?
Анна Владимировна, здравствуйте! Все гормоны щитовидки в норме, кроме Ат к ТПО. Сдавала буквально неделю назад. Принимаю витамин Д и магний. Холтер был проведён вместе с СМАД. В приложенном документе он тоже описан.
Анна Владимировна, ферритин 33. Забыла написать ЭХОКГ делала. Заключение:уплотнение аортального клапана. Остальное в норме (со слов доктора). Также у меня повышен ЛПНП 4,7. Коэф. атерогенности 3.6.Триглицериды 1.66. Общ холестерин 6.6. ЛПВП 1,45. Глюкоза 4.47.Гомоцистеин 6.25 УЗДГ БЦА норма
Принятый ответ
Да все верно, увидела результаты Холтера. Смотрите по данным обследования наблюдается только небольшая синусовая тахикардия в течение суток, единичные экстрасистолы, что является вариантом нормы. Данных за ишемические изменения по данным мониторинга нет, также не наблюдается пауз и блокад, пароксизмальных нарушений ритма. Таким образом по данным Холтера и СМАДа у Вас все в порядке.
По обследованиям обращает внимание несколько сниженный ферритин, рекомендуется поддерживать его уровень более 40 мкг/л. Поэтому для повышения его цифр в данных случаях обычно назначается антианемическая терапия препаратами железа на 1-2 месяца с последующим контролем анализов.
Относительно повышения липидов низкой плотности и холестерина как правило назначается проведение УЗИ сосудов шеи - с целью исключения стенозов сонных артерий. При подтверждении атеросклероза по данным узи бца назначается обычно липидснижающая терапия статинами. Пока на данном этапе рекомендуется Средиземноморская диета, увеличение физической активности (ходьба, пешие прогулки, аэробные нагрузки не реже 2-3 раз в неделю).
По поводу Ваших жалоб скорее всего они связаны с тревожным состоянием, поэтому в таких случаях эффективны успокаивающие препараты курсом (например Афобазол, Магний), при необходимости работа с психологом.
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатом обследования
По Холтеру патологий не выявлено:ритм правильный,количество экстрасистол физиологично,ишемических изменений,значимых пауз,нарушений проводимости не выявлено.
По СМАД данных за артериальную гипертензию нет
Данные жалобы в вашем случае скорее всего говорят о тревожном расстройстве на фоне стрессовой ситуации.
Также помимо сердечных причин данных симптомов,могут вызывать ощущение такого пульса патология щитовидной железы (она у вас подтверждена),заболевания ЖКТ (как-рази таки менно рефлюкс-эзофагит дают такую симптоматику),дефицит электролитов (калий,магний), скрытый железодефицит (сыв.железо,ферритин,ОАК)
Дообследуйтесь обязательно
А пока бы я вам рекомендовала пропить курсом МагнеБ6,который хорошо себя зарекомендовал.
Будьте здоровы
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ!
Ознакомилась с ЭХОКГ
Патологии не выявлено
Здравствуйте! По данным холтеровского мониторирования сердечно-сосудистой патологии не выявлено: ишемии миокарда, нарушений ритма -нет, средние показатели артериального давления в норме, а единичные экстрасистолы не имеют клинического значения.
Все жалобы (скачки пульса, одышка, покалывания в области сердца, головокружения и эпизоды повышения давления) вызваны не болезнью сердца, а вегетативной реакцией на фоне тревоги и перенесенного стресса.
Такие изменения также могут быть связаны с нарушением электролитов (дефицит калия, магния), заболеванием щитовидной железы, анемией или дефицитом железа.
В таких случаях рекомендуют дообследование : общий анализ крови, ТТГ, ферритин, калий, магний ( с целью уточнения причины) .
Ирина Юрьевна, спасибо за ответ!
Крепкого здоровья 🌸
Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
По суточному мониторированию ад без признаков повышения артериального давления.
По суточному мониторированию ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол не увеличено.
Ишемии не фиксируется.
Данное состояние возможно на фоне метаболических изменений, в подобных случаях советуем исключить дисбаланс щитовидной железы, гормоны щитовидной железы ттг т4 т3 и дефицит микроэлементов, исследовать уровень ферритина железа калия магния витамин в12 витамин д фолиевая кислота.
Также возможно на фоне психоэмоционального состояния переутомления волнения стресса.
Благодарю за доверие здоровья вам.
Регина Рафагатовна, здравствуйте! Вот некоторые результаты анализов: магний 0.88. Ферритин 33. В12 625, В9 6.8. Гормоны щитовидки в норме кроме АТ к ТПО (154). Анализы сдавала 2 недели назад.
В плановом порядке рекомендуется узи щитовидной железы.
Для повышения уровня ферритина с лечащим врачом рассматривать приём препаратов железа курсом под контролем ферритина.
Регина Рафагатовна, УЗИ щитовидки делаю каждый год. Там несколько псевдо узлов, зоб (пункция несколько лет назад : узлов ой, коллоидный зоб)
Регина Рафагатовна, спасибо!
Берегите себя!
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе.
В такой ситуации обычно назначают :
✔️сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин)
✔️сделать УЗИ сосудов головы и шеи
Все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
По данным смад данных за гипертонию не выявлено.
Скажите пожалуйста, давно сдавали описанные анализы?
Алена Германовна, здравствуйте! Анализы сдавала 2 недели назад. ЛПНП 4,7. Коэф. атерогенности 3.6.Триглицериды 1.66. Общ холестерин 6.6. ЛПВП 1,45. Глюкоза 4.47.Гомоцистеин 6.25 Магний 0.88 УЗДГ БЦА норма. ТТГ 2.3. Т3 4.27. Т4 10.06 Наблюдаюсь у эндокринолога, она связывает высокий холестерин с густой желчью (и полип у меня есть 3мм). Ферритин 33
Застой желчи влияет на уровень ЛПНП только тогда, когда значимо повышены ггт и щелочная фосфатаза.
Поэтому все же ввиду повышения уровня ЛПНП, очень важно для оценки тактики выполнение узи сосудов шеи
Алена Германовна, УЗДГ БЦА норма. Проходила недавно. Подскажите пожалуйста по Холтеру описано: ВРС значительно снижена. Циркальный индекс САД снижен 6% nondipper. Что это значит? Не опасно? Спасибо
Вариабельнлсть означает разницу пульса днем и ночью. Значит по Холтеру пульса идет на похожих значениях и днем, и ночью. В плане прогнозов никак не влияет.
Non dipper означает, что давление ночью сильно не снижается
Алена Германовна, спасибо!
Крепкого здоровья!
Алена Германовна, подскажите пожалуйста, а то что пульс скачет до таких цифр (150 макс), да и в целом в основном повышен (в покое тоже скачет 75-90),не опасно? никаких лекарств для снижения не нужно принимать (пока ищу причину повышения)?
Если при таком пульсе не комфортно, в плане терапии, скажите, какие обычно цифры давления?
Алена Германовна, не комфортно. Начинается оттдышка сильная, приходится останавливаться. Давление последние лет 10, 110 на 70 (80) +- нижнее стало подниматься последние года два.
На пульс хорошо влияет ивабрадин, при этом он не снижает давленин
Алена Германовна, а как его принимать? В какой дозировке, как часто? Спасибо
Принятый ответ
Обычно начинают с 2.5 мг дважды в сутки
Татьяна, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению (тахикардия ); в таких случаях рекомендуется исключить возможные дефициты, сдать железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ; особенно железодефицит может быть причиной учащения пульса , рекомендованные значения Ферретина 60-70;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека ;
значимые блокады и паузы не выявлены ;
Таким образом, результаты Эхокг и Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
Описанные жалобы с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
Если остались вопросы, буду рада помочь
Фатимат Магометовна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста по Холтеру описано: ВРС значительно снижена. Циркальный индекс САД снижен 6% nondipper. Что это значит? Не опасно? Спасибо
Вариабельность ритма сердца это разница пульса в дневник и ночное время , и то что она снижена говорит всего лишь о том что движения мыло меньше- это не опасно совсем ;
А нондиппер- это недостаточная степень ночного снижения давления , очень часто при нормальных показателей узи сердца характерно для повышенной тревожности, и в таких ситуациях успокоительные препараты оказываются зачастую эффективны
Фатимат Магометовна, спасибо!
Татьяна крепкого здоровья 🌹
Фатимат Магометовна, подскажите пожалуйста, а то, что пульс скачет до таких цифр (150 макс), да и в целом в основном повышен,не опасно? никаких лекарств для снижения не нужно принимать (пока ищу причину повышения)?
А фоне нагрузки максимальные значения пульса можно рассчитать по формуле 220- возраст , и е 220-44; нужно больше ориентироваться на значения пульса в покое
Фатимат Магометовна, поняла, спасибо!
Принятый ответ
На здоровье)
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202330 ответов
- 9 Июля 202320 ответов
- 25 Октября 20231 ответ
- 3 Декабря 202323 ответа