СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4215067

Что вас беспокоит?

Отсутствие осознанности, навязчивые мысли из-за этого

Год назад возникло тревожное расстройство. Изначально беспокоили мысли по поводу здоровья (боялась заболеть онкологией, были постоянные руминации на этот счет), затем возникло «беспокойство по поводу беспокойства». Было перепробовано несколько антидепрессантов. На данный момент принимаю флуоксетин (60 мг), Анафранил 25 мг на ночь. Из жалоб : возникает тревога по поводу состояния, в котором живу на автопилоте, не осознанно. Как будто живу в своих мыслях, не могу переключиться на настоящий момент. Уже очень устала. Психотерапией заниматься пытаюсь. Кпт не зашло. бывают периоды, когда эти симптомы отступают, но большинство времени проходит не в реальности. Рассматриваю подключение тмс (буду находиться в другом городе где оно есть), так руки просто опускаются. До сих пор диагноз врачом не поставлен, то ли ГТР, то ли ОКР. Стоит ли менять тактику лечения? И из-за чего у меня никак не получается стабилизировать ситуацию?

32 года
26 Марта ·Просмотров: 136·Юлия, Архангельск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, Ульяна!Обсессивно-компульсивное растройство обычно идёт в составе тревожного.
У тревоги всегда есть причина.Что-то происходило в Вашей жизни такое,что вызывало сильное нервное напряжение и мозг переключил Ваше внимание с решения этой проблемы на симптомы тревоги,ОКР.
Попробуйте подобрать другого специалиста,в другом направлении. Например, с развитием навыков адаптации в стрессовых ситуациях,хорошо справляется ЛОРПТ(личностно-ориентированная реконструктивная прихотерапия).
Можно долго пить препараты,но первопричину решает психотерапия.
Просто не всегда сразу получается найтии"своего" психолога или психотерапевта.❤️

Здравствуйте!
Динамика так понимаю на фоне флуоксетина не самая стабильная и по этой причине подключили Анафранил? Или врач собирается перекрестно переводить на Анафранил?

Какие еще Были использованы антидепрессанты и дозировки можете ли указать?

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Здравствуйте, спасибо большое за Ваш отклик.
Да, на фоне флуоксетина динамика нестабильная, поэтому добавил анафранил врач. Про Переводить на него полностью он ничего не говорил.
Из использованных препаратов: элицея 20 мг, золофт 200 мг (при этом не выдерживали время 8-12 недель, выше дозировки не поднимали, тк думали что ГТр). Затем был испробован Велаксин , на нем дозировка была 362.5, динамики положительной тоже не было.
Пытались добавить оланзапин, на нем в дозировке 2.5 мг пошло повышение пролактина

Принятый ответ

Если диагноз ОкР, то в целом ни одного целенаправленного препарата не было (флувлксамин, пароксетин - эффективны а отношении ОкР).
Элицея, золофт, флуоксетин - стартовые препараты, венлафаксин хорош, спору нет, дозировки были, но не всегда подходит, возможно, что было и у Вас.
Анафранил лучшее при окр наверно, что есть (хотя сложно так об этом говорить, в любом случае индивидуальный характер играет важную роль). И сейчас стоит обсудить с врачом о переходе его в монотерапии с наращиванием дозировок.

Так же могут быть эффективен арипипразол. Он тоже нейролептик как и оланзапин, но не даст повышения пролактина.

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Спасибо большое, всё поняла, буду решать вопрос с лечащим врачом.

Здравствуйте,конечно принимать два АД одновременно не самая лучшая идея,лучше выбрать один и заниматься именно его дозировками.
Так как при повышении дозировок до максимальных могут появиться побочные симптомы.
Первой линией лечения ОКР всегда являются препараты СИОЗС(Золофт,Феварин)
Если они оказываются не эффективны на максимальных дозировках,то к ним добавляются нейролептики,либо меняются на препараты группы СИОЗСиН(Венлафаксин и Дулоксетин).
А потом уже если они тоже не эффективны на максимальных дозировках,то мы приходим к Анафранилу,вариант очень хороший,но может давать много побочных эффектов,особенно при повышении дозировок,обычно его рабочие дозировки начинаются от 100мг,при хорошей переносимости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.