Высокий пульс,низкое давление.

Регина Абдуллина27 Марта

5.0

Кардиолог

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья близкого человека.
Давайте разберёмся вместе.
Конкор и верапамил по механизму действия не совместимы, в подобных случаях рекомендуется продолжить приём верапамил, конкор не рекомендуется.
По поводу отёков нижних конечностей желательно в плановом порядке провести узи сердца для оценки структурных изменений в сердце.
Исследовать общий анализ крови, биохимический анализ (холестерин и фракции, алат, асат, билирубин, ферритин, железо, глюкоза, белок, мочевина, креатинин), коанулограмма.
В таких случаях советуем исключить дефицит микроэлементов ферритин, железо может усиливаться пульс и снижать артериальное давление.
При выраженном снижении артериального давления необходимо с лечащим врачом рассматривать снижение дозы или отмену лозартана.
Благодарю за доверие здоровья вам и близким.

Ирина Чебакова27 Марта

3.3

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте.При развитии сопутсвующей сердечной недостаточности часто появляются отеки,при этом давление стремится к снижению.
Необходимо пройти доп.обследование:
Общий анализ крови(гемоглобин,эритроциты,тромбоциты, лейкоцит.формула), Хс-ЛПНП, триглицериды, общий холестерин,креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ,калий,натрий,ТТГ,ферритин)
Натрийуретические пептиды -BNP и NT-proBNP для оценки наличия сердечной недостаточности
Эхо сердца,ЭКГ.
Что касается терапии-препараты бисопролол и верапамил схожего действия,направлены на снижение пульса,совместный прием часто приводит к побочным эффектам.
Скорее всего верапамил был назначен с целью урежения пульса в связи с бронхиальной астмой
Учитывая возможное развитие сердечной недостаточности прием верапамила нежелателен.
Бисопролол(конкор)-высокоселективный бета-блокатор,обычно не вызывает побочных эффектов при бронхиальной астме,однако более новым и селективным препаратом является небиволол-2,5-5 мг(небилет),хорошо снижает пульс,имеет меньше побочных эффектов.
Также в связи с наличием отеков необходим прием мочегонных препаратов-добавить к терапии торасемид-10 мг,спиронолактон-25 мг утром.
Пот низком давлении(менее 100/60 мм.рт.ст) лозартан можно не принимать
Одышка присутсвует?

Фатимат Хашиева27 Марта

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Валерия, здравствуйте!

По предоставленным данным, вероятнее всего, имеет место сердечная недостаточность, в связи с чем для оценки полной картины хотелось бы видеть результаты узи сердца ;
Что касается лечения , одновременный прием препаратов Конкора и верапмила неирекомендуется , так как у данных препаратов имеется схожий механизмов действия, что можно привести к увеличению побочных действий; обычно, верапамил добавляется , при сопутствующем заболевание легких, это бронхиальная астма или хобл; учтивая обострение сердечной недостаточности , в таких случаях, предпочтительнее конкор , в небольшой дозе ;
Также , чтоб разгрузить сердца в таких случаях рекомендуется мочегонная терапия - торасемид, верошпирон; при снижение общей сократимость сердца рекомендуется добавление форсиги
Можете пожалуйста прикрепить результаты обследования?
Не поводилось ранее узи сердца ?

Алена Шейпук27 Марта

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Все же верапамил с бисопрололом использовать нежелательно, это только повышает риск побочных эффектов.
Следующий важный момент, нужно действительно смотреть ЭКГ, нет ли там нарушения ритма по тому Фибрилляции предсердий, так как она часто даёт такое повышеоие пульса и снижение давления. И данная аритмия опасна инсультом, поэтому важно назначать антикоагулянты для его профилактики исходя из функции почек.

Ранее не было нарушений ритма?
Давно делали узи сердца?

Евгения Калитвинова27 Марта

3.6

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Понижение давления может быть в результате снижения сократительной способности сердца. В идеале, конечно же, выполнить узи сердца. Как давно выполняли данное обследование? Нет ли пленок ЭКГ дома?
Повышение пульса возможно в результате сниженного давления рефлекторно. Возможно понижение дозы бисопролола до 2.5 мг, лозартана до 12.5 мг. Не были ли нарушения ритма у бабушки? Какие хронические заболевания?