Хронические боли в животе и позвоноч

Михаил Ивашев27 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Согласно прикреплённым файлам: колоноскопия- катаральный терминальный илеит. Левосторонний очаговый катаральный колит. Взята биопсия из подвздошной и толстой кишки.
Это может быть воспалительное заболевание кишечника, инфекционный, либо постинфекционный процесс, реакция на препараты, либо паразитарная причина- кисты в печени могут быть паразитарной этиологии.

Лимфоидная гиперплазия слизистой подвздошной кишки- часто бывает при пищевой непереносимости, иммунных особенностях, иногда указывает на хр раздражение слизистой, реакцией на инфекцию.

Рентгеноскопия: нефиксированная аксиальная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - может давать боли, дискомфорт в верхней части живота, изжогу, тошноту

Дуоденогастральный рефлюкс. УЗИ БП: очаговое образование печени, по эхокартине гемангиома небольших размеров, хр. холецистит. МРТ брюшной полости кисты печени. Рекомендовал бы проверить на паразитоз — исключить паразитарную этиологию кист. Подкапсульная липома печени - это может быть случайной находкой, если кисты и гемангиома и липома без роста, нарушения биохимии, то не опасно, наблюдаем.

Биохимия норма, холестерин немного повышен 5,47- у молодых не патология, ферритин 241 - может быть как белок воспаления, фолиевая кислота 5,4- снижено, должно быть не ниже 6-7, кобаламина не вижу данных.
Ширина распределения эритроцитов снижена 11,2, остальные показатели норма.

Хр. боли, хрусты в суставах и позвоночнике - могут быть ревматологический процесс либо мышечно-скелетный синдром либо рефлекторная боль на фоне кишечника.

Рекомендовал бы дообследование: результат биопсии, фекальный кальпротектин в кале- помогает отличить воспалительное заболевание кишечника от функционального. Анализ кала на паразитов по возможности несколько образцов, лямблии, антиген лямблий, серология на эхинококкоз,на целиакию (tTG IgA). ОАК (динамик) + СРБ, ферритин, кофакторы гемопоэза В12 (не вижу по анализам, а он важен), В9 - понижен.

К каким врачам сейчас Рекмоендовал бы обратиться: гастроэнтеролог , ревматолог, инфекционист.

Комбинация хр болей в животе, илеита, колита и болей в позвоночнике больше указывают на воспалительное заболевание кишечника + спондилоартрит.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Фатима Гаджиева27 Марта

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

Такие цифры Фолиевой кислоты ниже оптимальных,в таких случаях я своим пациентам назначаю табл фолиевая кислота 1мг 2 раза в день на месяц с последующим контролем уровня фолиевой кислоты

При таких результатах истинного воспалительного процесса в суставах мы не видим

Такие результаты колоноскопии требуют внимания - они могут быть ключевой причиной беспокоящих проявлений.
Уточните пожалуйста, биопсию ещё не получили?
В таких случаях после результатов биопсии оптимально очно осмотреться у грамотного гастроэнтеролога - прицельно обсудить вопрос воспалительного заболевания кишечника.

При подтверждении ВЗК в таких случаях назначается специальная противовоспалительная терапия, которая восстанавливает кишечник

На время обследования в таких случаях для устранения дискомфорта рассматриваем Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4-6 недель
Как у вас со стулом дела?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!