Что вас беспокоит?
Мезаденит или просто болит живот.
Добрый день, уважаемые. Парень, 34 года. В конце января заболел живот справа внизу и поднялась температура до 38 градусов, поехал в больницу - сказали подозрение на аппендицит, сделали лапароскопию - аппендицит не подтвердился, диагоз - острый мезентериальный лимфаденит, прокапали антибиотик, сделали анализы крови и отпустили. Спустя 2 недели заболел живот под правым ребром, успокаиватся в покое (ночью), начинает болеть при глубоких вдохах и активной ходьбе и беге. Боль тупая, как после длинной пробежки болит под ребром. Ходил на прием к хирургу и узи органов брюшной послоти (2 раза), диагноз - неспецефический брыжеечный лимфаденит. Врач выписал препараты: Ципрофоксацин - 1т 2 раза в день 10 дней, метронидазол - 2т 4 раза в день 10 дней, после приема антибиотиков боль слегка уменьшилась, но продолжает беспокоить, анализы крови показывают высокие лейкоциты (9,63), высокий С-реактивный белок (12,6), вот так и мучаюсь уже месяц, подскажите что ещё необходимо сделать и как лечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Остап, добрый день.
Добрый день. По документам видно, что сохраняется увеличение лимфоузлов в брыжейке и в области ворот печени, плюс есть небольшой выпот и повышен СРБ. Это говорит о том, что воспаление еще активное и полностью не прошло, несмотря на антибиотики. При этом по УЗИ печень, желчный и поджелудочная спокойные, значит источник боли скорее именно в лимфоузлах или послеоперационных тканях.
В подобных случаях рекомендуют дообследоваться, потому что УЗИ не всегда дает полную картину. Лучше выполнить КТ органов брюшной полости с контрастом, это ключевой момент. Также рекомендуют повторить анализ крови с СРБ и сделать анализ кала на инфекции.
По лечению в похожих ситуациях рекомендуют не спешить с повторными антибиотиками, а использовать противовоспалительные, например ибупрофен 400 мг 2 раза в день 5 дней после еды, плюс щадящий режим без бега и нагрузки.
Дополнительно иногда назначают дюспаталин 135 мг 2 раза в день 14 дней, если есть спазм и боль при движении.
Обратиться лучше к хирургу повторно и дополнительно к гастроэнтерологу.
В целом ситуация неприятная, но не выглядит опасной, просто затяжное воспаление.
Желаю Вам скорейшего восстановления и крепкого здоровья.
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте.
Здравствуйте, увеличение брыжеечных лимфоузлов это следствие воспаления в брюшной полости, либо следствие перенесенного вирусного процесса.
В такой ситуации рекомендуется проконсультироваться у инфекциониста для исключения вирусной природы проблемы.
До обращения рекомендуется приём нпвс, коротким курсом например Нимесил или Диалрапид до 5 дней, а также приём таб. Лоратадин или Цетрин в течение 5-7дней для уменьшения отека брыжейки.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, есть конкретные анализы на инфекции, которые можно сдать, чтобы убедиться в их отсутствии?
Консультация инфекциониста, потом по сбору анамнеза он назначит дообследования
Остап,здравствуйте. Дело в том, что увеличение лимфоузлов в брюшной полости ( как и любой другой области) не является причиной какого- либо заболевания, а лишь следствием. Так как острая хирургическая патология у Вас исключена, то нужно обратиться к специалистам другого профиля, например, гематологу. Сдайте расширенный анализ крови и проконсультируйтесь.
Здравствуйте
В подобной ситуации, учитывая , что Вы были осмотрены хирургом и он был у Вас в животе , значит острая хирургическая патология у Вас исключена и в хирургическом лечении Вы не нуждаетесь
Вам рекомендуется дальнейшее дообследование и лечение у терапевта ( гастроэнтеролога)
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
На мой взгляд, в данной ситуации необходима очная консультация врача-инфекциониста, с целью дифференциальной диагностики в отношении вирусной этиологии проблемы.
По описанию данных за хирургическую патологию я не вижу.
Здоровья ⚕️
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20151 ответ
- 15 Июля 20172 ответа
- 26 Июля 20171 ответ
- 9 Декабря 20172 ответа