Что вас беспокоит?
Гастроэнтероколит или апендицит?
Добрый день!вчера после завтрака заболел живот. К обеду боль усилилась так что не могла найти себе места. Позже началась рвота. И была до вечера раз 8-9. Живот болел весь полностью. Температуры не было. Но периодически было то жарко то холодно. Пила Полисорб, Маалокс, Энтеросгель. Ночью плохо спала побаливал живот. Утром была рвота дважды за раз водой. Потом больше не было. Живот стал болеть внизу, слабость. Вызвали скорую. Врач пощупала сказала что если и апендицит то вялотекущий. Сделала укол болючий что-то типа ношпы. Лучше не стала. Поехала в приемный покой. Там от страха боль была менее ощутима. Врач вначале сказал что ничего страшного не видит. Потом сдала кровь и мочу. В крови повышенные лейкоциты, а в моче ацетон++++. Врач сказал неуверенно что это гастроэнтероколит. Температура была в норме. Сейчас вечером температура поднялась до 37.4. боль стала не так заметна. Аппетита нет, за весь день ничего не ела. Помогите разобраться и что делать?
Здравствуйте.
В анализе признаки воспаления за счет повышенных лейкоцитов.
Скажите пожалуйста, узи обп и малого таза не проводили?
Сейчас боль разлитая ?
Нет, УЗИ врач не назначал. Сейчас боль ощущается внизу живота когда сажусь
Или когда встаю и иду, тоже внизу
Рекомендуется выполнить узи аппендикса ( обп) с учетом воспалительной крови
Скажите но возможно что это аппендицит, а не гастроэнтероколит?
Да аппендицит не исключается, поэтому рекомендуется выполнить узи
Просто видимо врач исключил аппендицит потому что боли в правом боку нет. Хотя он щупал живот. Хотя видел по анализу воспаление
Боль по центру внизу?
Узи малого таза тоже не проводили?
Да боль по центру. И я ее не все время ощущаю. Только при определенных действиях. УЗИ малого таза тоже не проводили
Здравствуйте!
Такие симптомы как многократная рвота, боли в животе могут быть характерны как для гастроэнтерита или пишевого отравления так и для аппендицита.
В подобных случаях анализ крови не может указывать или исключать одну из патологий, так как при обоих состояниях могут быть подобные изменения (повышение лейкоцитов), также есть признаки гемоконцентрации (повышенный уровень гемоглобина), что часто наблюдается при обезвоживании, наличие кетонов в моче также признак обезвоживания (на фоне многократной рвоты).
В подобной ситуации обычно рекомендуется динамическое наблюдение, осмотр врача в динамике. При сохраняющихся болях в животе обычно рекомендуется выполнение УЗИ органов брюшной полости. В динамике также оценить показатели общего анализа крови, определение СРБ (показатель воспаления).
Если в динамике усиливаются боли в животе или симптомы интоксикации: рвота, повышение температуры тела выше 38, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, ознобы, дрожь, общая выраженная слабость, тогда рекомендуется повторный вызов СМП или обращение в приёмный покой.
Важно восполнить недостаток жидкости в организме, который образовался на фоне многократной рвоты и что привело к ацетонемическому синдрому (кетоны в моче), что очень влияет на общее самочувствие. Для этого рекомендуется выпивать не менее 3х литров воды в сутки, добавляя препарат Регидрон.
Ночью были достаточно сильные боли в разных частях живота, особенно когда сажусь это ощутимо очень было. Сейчас болей меньше намного, даже больше ощущается слева внизу. Температура 37.1. вы знает я вообще или очень мало воды пью или за день могу вообще не не пить. Кроме 2х кружек кофе и кружку чая
Алена, при таком состоянии обезвоживания после многократной рвоты и голодания надо восполнить эти дефициты, то есть обильное питье и нормальное питание (исключить только жирное и пока молочное, остальное употреблять можно), без этого организм может продолжать накапливать кетоны (ацетон) и самочувствие ухудшаться.
Была сегодня на повторном приеме у хирурга в приемном покое. Прощупал живот, сказал спокойный, точно не аппендицит. Но низ живота болит в моменте когда сажусь. Что это может быть?
Хорошо, это могут быть симптомы перенесенного гастроэнтерита из-за раздражения кишечника, возможно будет жидкий стул
В приемном покое сказали гинеколога пройти чтобы исключить патологию
Принятый ответ
Да, конечно, это необходимо сделать, если в приёмном отделении это не исключили сразу и при повторном обращении.
Стул был совсем чуть-чуть и правда жидкий. Аппетита совсем нет
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови данные за воспаление - лейкоцитоз, гранулоцитоз и повышены средине клетки.
Есть интоксикация - кетоны в моче значительно повышены.
Как можно скорее надо подключать детоксикационную терапию, пить 40-45 мл на кг веса тела в сутки или капельницы глюкозо-солевым раствором, контроль мочи на кетоны тест-полосками каждую порцию до тех пор пока не снизятся до 1+ и затем 2-3 раза в сутки и пока не уйдут совсем. Кетоны представляют опасность, надо не допускать их появление в моче.
При стрессе и воспалении блокируются ферментные системы и пищу переваривать практически нечем, поэтому при стрессорной нагрузке рeкoмeндую пищу мягкую, тёплую, питание дробное и побольше питья. Главное – пить побольше.
Меню рекомендую соблюдать чайно-рисовое, можно мясо рубленное пропаренное, убрать: молочное, добавочный сахар, сырые овощи-фрукты-ягоды особенно кожистые, бобовые, овощи семейства крестоцветные.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Алёна здравствуйте!
По крови есть воспаление, по моче - интоксикация. С учётом того, что хирург исключил острую хирургическую патологию, можно думать о воспаленном кишечнике, поджелудочной железе либо гинекологическом воспалении. Показано проведение УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза, чтобы определиться с диагнозом. На данном этапе с учётом того, что при рвоте и диарее теряются элекролиты и вода, рекомендуется восполнить их - пить тёплую подсоленную воду с собой на кончике ножа. Раз диареи и рвоты больше нет, то будет достаточно 2-3 таких кружки. И далее пить простую воду без газа, стараться понемногу питаться варёной либо тушёной пищей, исключив молочные, кисломолочные продукты, жирное, жареное, солёное, копчёное, маринованное и газированные напитки.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 201823 ответа
- 9 Мая 20192 ответа
- 9 Августа 20193 ответа
- 24 Сентября 20193 ответа