Что вас беспокоит?
Обструктивный бронхит
Здравствуйте. У сына 6 лет, обструктивный бронхит.(на фоне аллергии). Схему лечения прикрепляю. Дышим с среды. Сегодня пришли анализы по крови. Нужно ли подключать антибиотик? П.С на прошлой неделе в садике ставили реакцию манту.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу данных за бактериальную этиологию не вижу, показаний для антибиотика тоже не вижу.
Остальное лечение - поддерживаю.
Пульмикорт используем при сухом, лающем кашле, Беродуал при бронхообструкции, сухих хрипах.
Беродуал – убирает обструкцию, но не действует на воспаление, это бронходилататор, снимает спазм с гладких мышц бронхов, но не может воздействовать на воспалительный процесс. Поэтому назначается при прослушивании сухих свистящих хрипов, если же имеются признаки ларинготрахеита, это осиплый голос, лающий кашель затруднённый вдох, назначается ингаляционный глюкокортикоид-пульмикорт, он снимает отёк и воспаление.
Ингаляции - в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата это для профилактики кандидоза. После ингаляции делать вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. На ночь делать не рекомендую из-за синдрома заболачивания и в связи с этим – осложнения.
Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё.
Манту не при чём, с ней не связано.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, скажите пожалуйста наш врач акцентировала внимание что ингаляции именно с интервалом в 8 часов, по этому графику у нас получается утро, вечером и ночью ингаляции. Вы пишите что на ночь не стоит делать. Как быть не пойму
Михаил Николаевич, И еще за дозу беродуала переживаю. 17 кап не много? Вес ребенка 23 кг
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из результатов полного анализа крови:
Анемии нет (гемоглобин норма)
Лейкоциты в норме 4,5-9
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 400
Эозинофилы в норме до 5 , аллергическая реакция видна
Моноциты в норме до 10.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это
физиологическая норма до 5,5лет, потом наоборот.
Воспалительных изменений нет
Соэ в норме до 12 у мальчиков и до 14 у девочек
В представленном анализе воспалительных изменений нет
Здравствуйте
По общему анализу крови- Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Это норма для детей старше 5 лет.
Уровень нейтрофилов в абсолютных значениях не повышен.
Данных за бактериальный процесс нет
Антибиотик в таких случаях не требуется
Уровень Эозинофилов повышен.
Что указывает на активный аллергический процесс. Что и описано в анамнезе.
В целом ОАК не вызывает опасений
Лечение обструктивного бронхита верное.
Владислав Юрьевич, скажите пожалуйста наш врач акцентировала внимание что ингаляции именно с интервалом в 8 часов, по этому графику у нас получается утро, вечером и ночью ингаляции. Раньше мы делали просто 3 раза в день через равные промежутки. На сколько критично делать именно 8 часов перерыв?
И еще за дозу беродуала переживаю. 17 кап не много? Вес ребенка 23 кг
Принятый ответ
17 капель не много.
Это средняя дозировка по весу ребенка.
Вероятно, лечащий врач выбрал тактику 8 часов, чтобы не было длительного перерыва ночью.
Такой режим обеспечивает более стабильное действие препарата.
Конечно, на практике такой интервал не очень удобный.
И обычно, лично в своей практике, назначаю ингаляции в течение дня и последнюю ингаляцию за 2-3 часа до сна
Исключение - остро возникшая обструкция или стеноз гортани, тогда ингаляция проводится в любое время.
В том числе и ночью.
Но, если приступ выраженный купирован и требуются ингаляции для "поддержки", то в таком случае обычно эффективно проводить ингаляции, как описываете Вы.
3 раза в течение дня через равные +- промежутки времени
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20171 ответ
- 26 Декабря 201919 ответов
- 7 Января 202112 ответов