Травма колена

Константин Тищенко27 Марта

5.0

Ортопед, Травматолог

81 243 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Анализов и обследований достаточно.

По заключению МРТ критичных повреждений нет и оперативное лечение не рассматривается.
Но в суставе есть признаки перегрузки в виде отёка костного мозга, растяжение ПКС, повреждение мениска.
На фоне всего этого воспаление в суставе - синовит, бурсит с избыточной выработкой воспалительной жидкости.

Обычно рекомендуют:

- Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 3 недели.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- носить ортез Trives Т-8530
- Наблюдение детского травматолога, Контрольное МРТ через 6 мес.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Олеся Лазутикова27 Марта

5.0

Ортопед, Травматолог

10 154 консультации

Принятый ответ

Доброй ночи!ознакомилась с рез-ми МРТ. В суставе идет выраженный отек и воспаление из-за серьезной перегрузки.Самое важное сейчас-это отек костного мозга. Это основной признак того,что кость работает на пределе.Любая,даже малейшая нагрузка в таком состоянии очень болезненна и может нарушить кровоснабжение внутри кости,поэтому покой сейчас-это не просто рекомендация, а необходимость.Ситуация серьезная,но не критичная, операция не требуется.также +имеется растяжение связочного ап-ат (ПКС) и повреждения мениска,которые также особо чувствительны и реагриуют на "перегрузку",отеком и воспалением.Врач МРТ верно советует сделать УЗИ,чтобы точно оценить объем жидкости в препателлярной сумке(иногда леч.врач может назначит сосуд.пр-ты,если на то будут причины).В данном случае рекомендовано:
1) Минимум на 3–4 недели забудьте о тренировках и секциях.Исключите бег,приседания,прыжки и подъемы на возвышенности.
2)Пока продолжайте ту фиксацию,что на фото.Позже на контрольном приеме врач разрешит заменить её на подходящий ортез.
3)При болях можно использовать НПВС по возрасту (Нурофен,Найз,Мотрин и др),но обязательно под защитой гастропротекторов для желудка. Местно гели с кетопрофеном или ибупрофеном.
4)В течение дня чаще придавайте ноге возвышенное положение,что бы умеьшить боль и отек.
5)Куср ФТЛ,например,магнитотерапия +фонофорез с Гидрокортизоном,курсом
6)ЛФК-только изометрические упражнения(напряжение мышц без движения в суставе) и только когда спадет острый отек. Примеры можно найти на сайте travma.ru.
отек костного мозга может сохраняться долго.Колено сустав капризный и не терпит спешки.Дайте ему время восстановиться,и всё будет хорошо!

Лидия Пивоварова28 Марта

3.9

Ортопед, Травматолог, Врач УЗД

4 479 консультаций

Здравствуйте!
По описанию и данным обследований наслоилось два компонента - перегруз тканей сустава (на МРТ разволокнение передней крестообразной связки, отек костной ткани мыщелка, выпот в сустав и переднюю сумку области надколенника, нарушение структуры мениска), что является результатом травмы и вирусное заболевание (по результатам анализа от 24.03 сохраняется увеличение относительного количества лимфоцитов, другие показатели крови в норме)
В лечении сейчас важен покой - ношение гипсовой лонгеты.
-Можно добавить нимесулид ( ибуклин, нурофен) в возрастной дозировке на 2 раза в день после еды - 5-7 дней.
-Также, на ночь любой антигистаминный препарат - зиртек, зодак) на 3-5 дней.
-При стабилизации синовита (отсутствие постоянного увеличения жидкости в суставе, требующее пункции), можно подключить фонофорез с гидрокортизоновой мазью или СМТ на область коленного сустава 10 процедур.
- с учетом того, что ребенок занимается в спорт секции и наличия перезгузочных изменений на МРТ , после стихания острого процесса следует подписать сустав - проведение электрофореза с бишофитом на коленный сустав 10 процедур. Это минеральный комплекс, который будет улучшать кровоток тканей и способствовать восстановлению структуры мягких тканей.
Дополнительно сдайте анализ крови на СРБ +щелочная фосфатаза+ АСЛО - для исключения реактивного воспаления сустава , как осложнения орви.
Обычно, такие изменения требуют для восстановления не менее 3 Нед. На МРТ ничего серьезного нет и осложнений никаких быть не должно. К тренировкам можно будет вернуться после стихание острого процесса

Станислав Литвиненко28 Марта

5.0

Ортопед, Травматолог

29 330 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. В Вашей ситуации, что действительно может помочь, так это чередование двух современных методов физиотерапии:
1. HILT-терапия коленного сустава. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса.
2. Магнитотерапии SIS коленного сустава. Super Inductive System — это инновационный метод высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии, использующий мощное электромагнитное поле (<2.5┤Тл) для глубокого воздействия на ткани. Процедура эффективно снимает боль, мышечные спазмы, улучшает кровообращение и ускоряет регенерацию, активно применяясь в реабилитации опорно-двигательного аппарата. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.