Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №4218335

Что вас беспокоит?

Паническая атака, не спит ночью

Мужчина 65 лет ( удалена щитовидная железа, мерцательная аретмия, стоит стенд ) , иногда поднимается давление. мучают как это назвать ( панические атаки чтоли) именно ночью , просыпается раза два , бывает и три за ночь , с ужасным сердцебиением , одышкой, как будто кувалдой бьют , он просыпается, а это не сон , а сердцебиение , встает, ходит , дышит воздухом , вообщем успокаивается и ложиться снова. Днем вроде нормально все. Нервозность началось давно , еще по молодости ( к примеру соседи стульями елозили по полу , его это жутко бесило , раздражало, доходило до того , когда их дома не было , он их ждал , прислушивался , когда придут и начнут) сейчас бывает соседи шумят , вроде не слышно , но он начинает прислушиваться и нервничать! Ходил к неврологу , те назначают антидепрессанты, особо в проблеме не разбираются , психотерапевтов в нашем городке нет ! Пил магний периодами , амитриптилин, атаракс, пароксетин пропивал раза 2-3 , говорит и все , от них его кошмарит ужасно , пьет периодами феназипам. Как и чем можно помочь человеку , скажите пожалуйста 🙏 нам посоветовали композицию 5-htp + габа , как думаете стоит пробовать, кто то говорил что габа лучше одна без 5-htp , на ночь пить , подскажите ваше мнение на этот счет !

65 лет
28 Марта ·Просмотров: 140·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте,Юлия!Панические атаки это сильный испуг симптомов(например,человек чувствует,что участилось сердцебиение-подумал,что это угрожает жизни-испугался-возникла паническая атака).
Подскажите,это состояние возникает только ночью?Или и днем тоже случаются такие приступы?Замечаете ли Вы повышенный уровень тревожности(кроме реакций за звуки)?Например,чрезмерный волнение за свое здоровье?

За здоровья волнения нет

Юлия,я бы порекомендовала исключить опухоль надпочечников(она в 90% доброкачественная) но даёт выбросы адреналина и норадреналина,симптоматика схожа с паническими атаками.

Как ее исключить ?

Принятый ответ

Здравствуйте,судя по описанной симптоматике можно говорить о расстройстве тревожного характера.
Атаракс,Феназепам препараты хорошие,но они могут дать только временный результат,так как могут только стирать симптомы заболевания,но не лечить его.
На счёт БАДов не могу ничего советовать,это не медицинский препараты и их эффективность не доказана,но более чем уверен,что толку от них не будет.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.

Тревогу и панические атаки лечат только антидепрессантами и второй путь решение проблемы и это занятия с психотерапевтом КПТ,но всегда лучше все делать в комплексе.

А как правильно принимать Феварин,Сертралин,Ципралекс? Сначала их пропить курсом сколько ? А потом Стрезам,Тералиджен? Или как правильно ?

Для начала нужно выбрать один из препаратов.
Феварин обладает снотворным эффектом,пьется на ночь.
Сертралин и Ципралекс обладают активирующим эффектом и принимаются в дневное время.

Стрезам,Атаракс,Тералиджен принимаются курсом и дозировка подбирается индивидуально.

Ну сначала надо либо Феварин
Сертралин и Ципралекс, что то одно потом когда их пропьет атаракс ? Или как по схеме ? В его случает что лучше будет феварин,сертралин или ципралекс? И как долго ? Курс первых какой и курс вторых какой ?

Да,вы выбираете АД.
Феварин начинают с 25мг и каждые 7 дней повышают на 25мг и за месяц вы на 100мг.
Золофт точно так же.
Ципралекс с 1/4 таб и каждые 7 дней повышают на 1/4 и за месяц вы на полной таблетке 10мг.

Атаракс симптоматический препарат либо пьете курсом либо ситуативно.
От 1-4 таблеток в сутки.

Курс АД не меньше 12 месяцев.
Атаракс 1-2 месяца

Атаракс когда начинать ? Вместе с феварином ?

Да,принимаются вместе.

Принятый ответ

Здравствуйте, согласно современным подходам к лечению тревожных расстройств,панических атак основное это психотерапия и антидепрессанты. Из мягких препаратов первой линии обычно рассматриваем золофт, он как раз и считается самым кардиологически безопасным
Бады -5-htp + габа-по моему мнению данную ситуацию не исправят.

У нас в городе нет психотерапевтов к сожалению

Как правильно и сколько его пить ?

Психотерапевта можно поискать для работы в видео формате
Дозировку любого ад мы подбираем индивидуально и постепенно, потому что много нюансов по ходу терапии. Вплоть до временного ухудшения из-за адаптации к препарату;

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
Габа - это габапентин? Он сейчас по спец.рецепту и от такой тревоги не совсем эффективен. Скажите, а гормоны щитовидной железы он принимает?

Антидепрессанты - это стандарт помощи. Паксил на заход тяжеловат, поэтому можно пробовать сертралин с малых доз (самый кардиобезопасный антидепрессант).

Либо начать с более простого: транквилизатор, например тералиджен

Да пьет эутирокс .
В какой дозе пить и сколько по времени ? Как их начинать и как с них уходить , если не подойдет один как перейти на другой?

Сертралин начинают принимать с 25 мг утром.
Повышается доза раз в недель на 25 мг, доведя таким образом до 100 мг.
Плюс транквилизатор для купирования тревоги.
Курс приема препаратов - не менее полгода с момента стабилизации состояния, после чего можно так же постепенно отменять антидепрессант, как и заходили на него.
Все назначения должен делать врач после очного осмотра.

Скажите сертралин надо вместе транквилизатором пить ? ( каким ?)

Принятый ответ

Здравствуйте!
БАДы на основе Габа действительно могут оказывать умеренный успокаивающий эффект, снижая внутреннее напряжение, но в таких случаях помимо коррекции эмоционального состояния важно также исключить соматические причины, например, состояние обструктивного или иного апноэ сна, которые могут возникать у людей с сопутствующей кардиологической патологией и сопровождаться такими ощущениями и эмоциональными реакциями.

И как это сделать ?

Для начала можно самостоятельно определить риск по шкале

https://www.resmed.market/preimushchestva/StopBang_Questionnaire.pdf

После чего возможно обратиться к кардиологу

Ответьте на вопрос пожалуйста

Выше в предыдущем сообщении я приложила Вам ссылку для самостоятельной проверки риска ночного апноэ сна

https://www.resmed.market/preimushchestva/StopBang_Questionnaire.pdf

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.