Что вас беспокоит?
Тяжесть после еды , запоры , боли в животе
Беспокоят постоянные запоры даже на фоне приема псилиума , и гуталакса . После еды тяжесть в желудке , иногда побаливает , газообразование и дискомфорт в животе . По результатам фгдс : поверхностная гастродуоденопатия. Следы желчи в желудке. Недостаточность кардиального жома. Колоноскопия : Долихосигма . По УЗИ : подвижная эховзвесь в полости желчного пузыря , булбостаз. Ранее были назначены гептрал , ребагит , гимекромон, регастрим гастро - на фоне лечения закрепило еще сильнее . Помогите подобрать лечение пожалуйста .
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Как давно беспокоят симптомы? Есть ли метеоризм, вздутие? Много ли двигаетесь, сколько жидкости в день выпиваете?
Запоры давно беспокоят , а дискомфорт в желудке появился на фоне приема роаккутана , на вторую неделю . Назначили диету : убрали сладкое , фрукты , молочку , острое . Но стало по ощущениям хуже чем было . Вздутие есть , почти постоянно , двигаюсь умеренно . Воды в среднем 1-1,5 литра
Роаккутан сейчас отменяю потихоньку
Принятый ответ
Благодарю за уточнение! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
4. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
В качестве слабительного рекомендуют форлакс по 1 пакетику (или 2 максимум) в сутки.
Также назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Здравствуйте , запоры с большой долей вероятности связаны с наличием долихосигмы и нарушением моторики . Из за запоров может возникать дискомфорт в животе , повышенное газообразования.
Как давно у вас запоры ? Пробовали ли вы какие либо другие препараты кроме псиллиум и гуталакс?
По копрограмма есть кал на скрытую кровь , нет ли у вас геморроя или трещины ?
Запоры в целом последние года 4 , но таких сильных как сейчас не было . Сейчас без помощи свечей или псилиума вообще не получается в туалет сходить . Кровь в Кале связывают с перенесенной операцией по удалению геморроя
Препараты другие не пробовала
Принятый ответ
Поняла вас. В целом для нормализации стула мы рекомендуем комплексный подход :
1) питание : по возможности добавлять больше овощей и фруктов. Очень хорошо помогает киви по 2 штуки в день . Желательно чтобы в целом половина тарелки была клетчатка .
2) лекарственные препараты : хорошо работают препараты на основе макрогола , например форлакс по 1 пакетику утром ежедневно, если нет эффекта в течение 3-5 дней можно увеличить до 2 раз в день . Препарат можно принимать длительно он не вызывает привыкание . При боли в животе так же можно принимать симптоматически спазмолитики , например дюспаталин по 200 мг 2 раза в сутки или Тримедат по 200 мг 3 раза в сутки
В целом если стул наладится , то общее состояние должно тоже наладится .
Так же в планом порядке я бы рекомендовала сдать дыхательные водородный тест на СИБР ( синдром избыточного бактериального роста) . Он тоже может вызывать вздутие , нарушение стула .
Здравствуйте.
Сама копрограмма не является информативным методом обследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.
Касаемо положительного результата на кровь, то это может быть при повреждении слизистой твердыми каловыми массами . Поэтому рекомендуется пересдать анализ иммунохимическим методом на скрытую кровь.
Псилиум, который вы получаете, увеличивает объем каловых масс, что при недостаточной моторике и при долихосигме еще больше увеличивает застой.
Гутталакс стимулирующее слабительное и не подразумевает под собой длительный прием.
Альтернативу составляет мягкое слабительное на основе макрогола ( форлакс).
Можно начать прием Форлакса пакетики 10 г, 1 пакетик развести в 70-100мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, положительным эффектом является дефекация 1 раз в сутки, быстро, мягко, безболезненно.
При отсутвии мягкой, ежедневной дефекации, можно увеличить дозировку до 2 или даже 3 пакетиков в сутки.
Курс приема длительный, 3 месяца.
Затем постепенная отмена.
Также можно использовать препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты ( урсофальк/ урсосан/ урсодез).
Он разжижет эхозвесь в желчном и улучшит отток желчи.
Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 30мл/ кг массы тела.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202544 ответа
- 22 Февраля 20251 ответ
- 27 Мая 202526 ответов
- 5 Декабря 202527 ответов