Что вас беспокоит?
Закл: эритематозная гастропатия с атрофией в антральном отделе, открытого типа, средней степени. Недостаточность привратника. по передней стенке тела с выраженным подслизистым рисунком крупно очаговая атрофия 01 по Kimura-Takemoto
Иногда после еды тяжесть в желудке и когда лежу слышу звуки проходящего воздуха в области желудка, может икота резко начаться и 10 минут не могу остановить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! если биопсию не брали, то атрофия может не подтвердится. Причиной атрофического гастрита обычно является хелимкобактре пилори. Чтобы узнать есть ли бактерия, сдают дыхательный тест.
От тяжести икоты может быть эффективным прием Ганатон курсом 4 недели.
Наталья, добрый день. У меня сразу взяли биопсию, результат отрицательный
Это хорошо, что атрофия не подтвердилась, или вы про хеликобакрер? Анализ на бактерию по Фгдс и биопсии - часто дает ложные результаты
Я про хеликобактер, прикрепила документы.
Тогда все таки нужно сдать дыхательный тест? Он самый верный?
Теперь мне странно почему сразу не взяли биопсию на атрофию…
Дыхательный тест максимально информативен.
Биопсию могут не брать по техническим причинам ( не выполняется на этом аппарате)
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют выполнить дыхательный тест для определения НР, так как атрофия, чаще всего, возникает вследствие длительного течения хеликобактерной инфекции.
При обнаружении хеликобактера требуется обязательная эрадикационная терапия, чтобы остановить развитие атрофии слизистой.
Описанные симптомы также могут быть связаны с хеликобактером, то есть его подтверждение или исключение первично.
Полина, добрый день. У меня сразу взяли биопсию, результат отрицательный
Данный анализ может быть ложноотрицательным
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете.
Что касаемо гастроскопии, то есть как раз признаки заброса содержимого из желудка в пищевод, а также воспаление слизистой желудка с возможным развитием атрофии слизистой, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Вообще атрофия- это не предрак, а следствие воспаления слизистой желудка. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори (быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена
Дарья, добрый день. У меня сразу взяли биопсию, результат отрицательный
При биопсии берутся кусочки из разных областей слизистой желудка, и доктор мог не захватить кусочек, пораженный бактерией, из-за этого бывают часто ложно-отрицательные результаты исследования. Поэтому я обычно на приеме пациентам рекомендую все же перестраховаться и перепроверить результат
Поняла, спасибо, буду проходить тест
Здоровья Вам!🌺🙏🏻
Принятый ответ
Доброе утро, Юлия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Юлия, что касается вашего заключения ФГДС, эритематозная гастропатия с атрофией в антральном отделе, открытого типа означает, что слизистая желудка воспалена, есть покраснения, атрофия слизистая истончается, железы, вырабатывающие желудочный сок перестают функционировать. Недостаточность привратника - клапан между желудком и 12-перстной кишкой слабеет и не смыкается полностью. Крупноочаговая атрофия О1 по Kimura-Takemoto, это международная классификация. Стадия О1 самая ранняя.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите дополнительно общий (клинический) анализ крови, ферритин, В12, В9, антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору Кастла, выполните 13С-уреазный дыхательный тест на предмет диагностики хеликобактерной инфекции. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И при положительном результате инфекцию пролечить.
Эндоскопическое исследование (ЭГДС) можно повторить через год, рекомендуется проведение ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям. OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.
И может оказаться эффективным на данном этапе:
Ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать. И оценить клинический эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с подозрением на атрофию.
Атрофия- истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления.
Основная причина воспаления- инфекция хеликобактер пилори, аутоиммунный процесс.
Однако Атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется.
Что делать дальше:
Запланировать дообследование хеликобактер пилори: Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Исключить аутоиммунную природу:
Кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему ф.Кастла, вит В12
В течение 6-12 мес ФГДС с биопсией по OLGA для достоверной диагностики состояния слизистой
Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём прокинетиков.
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Пепсан Р по 1 саше ситуационно в момент икоты и/или ощущения бурления в животе
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Марина, добрый день! У меня взяли биопсию на Hb, он отрицательный. Но почему то не взяли на атрофию…
Выявление Helicobacter pylori методом биопсии не всегда даёт достоверные результаты. Это объясняется присутствием иных видов хеликобактер, участвующих в пищеварении и не влияющих на состояние слизистой оболочки желудка. При визуальной оценке такие бактерии могут быть неверно интерпретированы как патогенная форма H. pylori, и наоборот- патогенная форма воспринимается как "хорошая"
Также могли просто не попасть в участок слизистой, где находятся хеликобактер пилори.
Поэтому и рекомендуется выполнить дообследование более достоверными методами
Тот факт, что не взяли биопсию для определения атрофии немного расстраивает, но не критично.
Просто нужно запланировать ФГДС с биопсией по OLGA как писала выше ☝️
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 9 ответов
- 10 Августа 29 ответов
- 10 Августа 14 ответов
- 10 Августа 24 ответа
- 10 Августа 11 ответов
- 10 Августа 7 ответов
- 10 Августа 6 ответов
- 9 Августа 12 ответов
- 9 Августа 29 ответов
- 9 Августа 15 ответов