Что вас беспокоит?
Тромбоцитопатия, тромбоцитопения. Очень обильные месячные первые 2 дня
В 2017 году у меня случайно выявили тромбоцитопению при обычном анализе крови тромбоциты были 70, лечить ничего не стали. Через пару лет к тромбоцитопении подключилась тромбоцитопатия и вот с 2017 года, мне приходиться пить транексам в первые два дня (1гр*3 раза). В связи с тем что постоянно вылевается много крови, у меня постоянная анемия приходится пить тардиферон. Только восстановлю ферретин, как тут же он снижает. Может есть какое то лечение? Витамины? Эти ежемесячные кровотечения выбивают меня на два дня из жизни. В 20 году родила ребёнка, было не большое кровотечение после родов, быстро остановили капельницей. И мне кажется, что после родов месячные стали ещё сильнее. По гинекологии все хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Чаще всего тромбоциты несколько занижены на вирусную инфекцию, проблемы в печени, аутоиммунные патологии, могут снижаться на прием препаратов, также быть пониженными при витаминодефицитах.
Контроль анализа крови проводится раз в месяц в динамике. Подсчет по Фонио, пробирка с цитратом для исключения ложной тромбоцитопении.
Если тромбоциты приходят низкими повторно, то назначаются дообследования:
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- витамины В12,В9, ферритин
-антитела к тромбоцитам
- ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО
-АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину, с-реактивный белок, АСЛО , антитела к двуспиральной ДНК
- кал на антиген хеликобактер
- общая биохимия
- УЗИ брюшной полости, почек
-рентген ОГК
По кровоточивости дополнительно сдается антиген Виллебранда, ристоцетин-кофакторная активность, агрегация тромбоцитов со стандартными индукторами, коагулограмма.
Посещение гематолога проводится в подобной ситуации очно с анализами.
Лечение обычно не показано если тромбоциты выше 30 тыс без проявлений кровоточивости.
Сдавала антиген виллебранда все нормально. Агрегация тромьоцитов с адф 0
Агрегация с ристомицином 2
Ачтв 28.7 сек
Пти 111%
Фибриноген 2.69
Дополнительно сдается ристоцетин-кофакторная активность, пока может использоваться симптоматическая терапия в виде приема Транексам в дни обильной менструации . Со всеми анализами важно посетить гематолога очно
Гепатит, ВИЧ отрицательно
В9, в12 в норме, ттг, т3т4 в норме срб вномерме. Асло в норме. Ьиозимия в норме. Единственное повышен РФ 51 уже 2 года (была у ревматолога ничего не выявили)
Я наблюдаюсь у гематолог. Мне выписали транексам в месячные и аскорутин ежедневно на постоянной основе. Меня пугает что я ежемесячно пью транексам
Принятый ответ
Если кровотечение обильное ок, то в первые 2-3 дня менструаций прием Транексам это обычная практика при тромбоцитопатии.
Спасибо!
Здравствуйте, Юлия
Если речь идет о подтвержденном диагнозе иммунной тромбоцитопении, то лечение назначается при тромбоцитах менее 30. В остальных ситуациях (в том числе при тромбоцитопатии) используется симптоматическое лечение (аскорутин, дицинон, транексам). Для уменьшения объема кровопотери, профилактики железодефицитной анемии с гинекологом можно обсудить прием КОК, установку ВМС или импланта.
А приём кок не приведёт к образованию тромбов?
А такой частый приём транексама как то на что то влияет? Часто вижу что советуют настойку водяного перца, он помогает при кровотечение?
Принятый ответ
Лекарственные препараты более эффективны, чем настойка перца или крапива. Эффект более предсказуем.
Перед назначением КОК собирается анамнез. При отсутствии факторов риска, вероятность тромбозов минимальная. Можно рассматривать ВМС или имплант, как менее тромбогенные способы лечения.
Спасибо!
Здравствуйте! При подтвержденной тромбоцитопатии как такового лечения не существует. Рекомендуется исключить или ограничить уксускодержащие продукты , прием антиагрегантов( аспирин , курантил) и обезболивающие . Так как они все еще больше снижают функцию тромбоцитов . По поводу приема Транексомовой кислоты при обильных менструациях и кровотечениях стандартная практика . Можете не переживать за счет этого .
И ещё интересует вопрос, а как быть если потребуется срочная опирация, ну допустим аппендицит? Как тогда делают опирацию если кровь не сворачивается?
Ваш диагноз будет указан на карте и будут при необходимости переливать тромбоциты донорские . Они сработают и не будет кровотечения
Аскорутин как то влияет положительно на кровь в моем случае? Может есть что то более эффективное? Мне прописан аскорутин на постоянной основе, по мне так это просто витаминки...
Ну аскорутин поможет в случаях сочетания повышенной проницаемости. Учитывая , что тромбоциты сами укрепляют стенки сосудов, а когда их мало , этого происходит не полноценно, то конечно должен помогать .
Из препаратов можно получить же Адроксон, Аминокапроновая кислота
И из еды продукты содержащие A, C, PP, группы B улучшают обмен веществ в тромбоцитах и укрепляют сосуды.
Исключение уксусодержащих продуктов .
Исключение из препаратов Аспирина, курантила , ограничение НПВС
Адроксон или аминокапроновая кислота принемать когда есть кровотечение?
Да
Обсудите со своим лечащим доктором)
А могла ли прививка от клещевого энцефалита повлиять как то на кровь? Обычно транексам при месячных мне помогает с первого приёма, а вчера транексам стал действовать только с третьего приёма таблеток. Прививку я делала в среду, месячные начались в пятницу и сразу начались очень обильно. Прививка у меня была третья третья, первые две не помню как перенесла, было ли кровотечение или нет
Принятый ответ
Может повлиять, особенно на уже исходно сниженные показатели тромбоцитов
Спасибо!
Здравствуйте, Юлия, в настоящее время какой у вас уровень тромбоцитов? Прикрепите ваши актуальные анализы если есть
Дообследование по поводу тромбоцитопении вам какое то назначали?
При тромбоцитопатии какого то специального лечения нет, здесь тактика такая - если кровоточивости нет, то тогда во время менструаций прием Дицинон (этамзилат) или Транексам
Уменьшить кровопотерю во время менструаций поможет прием КОК или установка ВМС (Мирена)
Тромбоциты держатся на уровне 70(анализатором) 100 по фонио
Агрегация с адф 0
Агрегация с ристомицином 2
Ачтв 28.7
Пти 111%
Фибриноген 2.69
Ну ещё какие то анализы брали в стационаре, но там все в норме сказали, ответ на руки не дали
Виллебранд в норме
Дицинон мне не помогает, только транексам
И то вчера выпила транексам утром 1 гр, через 6 часов 1 гр. И только на третий приём кровотечение остановилось такое в первый раз, что бы транексам не помог с первого приёма
Может как то прививка от клещевого энцефалита повлияла на это? Прививку делала три дня назад
И ещё интересует вопрос, а как быть если потребуется срочная опирация, ну допустим аппендицит? Как тогда делают опирацию если кровь не сворачивается?
Конечно могла
Вам вакцинация противопоказана
Пункцию костного мозга вам не делали?
Вирусные гепатиты, вич отрицательно?
Аутоиммунные маркеры - волчаночный антикоагулянт, антиядерные антитела, антитела к двуспиральной ДНК?
В случае экстренного оперативного вмешательства- за 20-30 минут введение транексамовоц кислоты внутривенно, в послеоперационном периоде переливание свежезамороженной плазмы, тромбоконцентрата
Вся вакцина противопоказана? Я ежегодно делаю от гриппа, от клеща эта была 3 вакцина.(не помню как первые две перенесла) в следующем году предстоит прививка адсм её тоже нельзя делать??
Гепатит, ВИЧ отрицательные
Пункцию мне не делали, волчанки нет, а вот про остальные не знаю анализы, скорее всего брали в больнице, но ничего не сказали, наверно в норме?!
У меня повышен РФ 51 это как то относится к моей болезни? У ревматолога была все в норме кроме повышенго РФ
Да возможно, надо уточнить про другие антитела
Да, при тромбоцитопениях и тромбоцитопатиях любая вакцинация противопоказана, она может вызвать ухудшение - ухудшение функции тромбоцитов или их снижение
А как же тогда быть адсм важная прививка? Допустим если после вакцинации снизятся тромбоциты или их функция это обратимо?
По поводу анализа поняла, попробую узнать или сдам снова
Принятый ответ
Неизвестно как отреагируют организм, лучше ее не ставить
Любая вакцинация может быть опасной в вашем случае
А как влияет аскорутин в моем случае? Мне пописали его пить постоянно, для меня это как просто витаминки... Может есть что то другое что бы поддержать сосуды
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20181 ответ
- 3 Января 20191 ответ
- 26 Апреля 202018 ответов
- 11 Мая 20201 ответ