Что вас беспокоит?
Изменение осанки у подростка 13 лет.
Добрый день! У сына в 13,5 лет рост 176 см. После очередного быстрого роста заметила сутулость и искривление осанки, одно плечо выше другого. Сделали рентген позвоночника грудного и поясничного отдела. В заключении написали: сколиоз 1 ст (5°), сглаженный грудной кифоз 10°, ретролистез L5 до 3,5 мм. Ортопед обратил внимание только на сколиоз и направил к физиотерапевту. Насколько я понимаю, сколиоз 1 ст 5°- это совсем не критично. Меня пугает сглаженный кифоз 10° и смещение позвонка до 3,5 мм. Это серьёзное отклонение от нормы? При дальнейшем росте ситуация сможет усугубиться? Подскажите, пожалуйста, комплекс упражнений при данных диагнозах и общие рекомендации. Исправить сглаженный кифоз и смещение позвонка возможно? Прикладываю результат лучевой диагностики.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Отклонение оси позвоночника до 6ти градусов не является сколиозом (это лишь начало), в данном случае по описанию имеем вид нарушения осанки ввиде плоской спины (сглаженность грудного и поясничного изгиба), отсюда и позвонок начинает смещаться. Изгибы в 13лет сформировать уже будет сложно, необходимо укрепить мышечный корсет чтобы позвоночник остался на своем месте (т.е. не усилися сколиоз, что часто бывает пр таком виде патологии). Упражнения в основном статические для закачивания мышц спины (задний, пресс, лодочка, планка, ласточка), плюс асимметричные для соблюдения баланса мышечного тонуса левой и правой половины тела (мельница, расстяжка). Плюс плаванье 2-3 раза в день (развитие и укрепление мышечного корсета). Сутулость у таких детей в основном связана с слабостью мышесного корсета и когда друзья меньше ростом чем они (они под них равняются).
Ольга, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, смещение позвонка L5 на 3,5 мм это какая степень и опасно для здоровья? При дальнейшем росте или после ЛФК он может встать на своё место?
Принятый ответ
3,5 мм это пока еще не степень,1ястепень это 25% (1/4позвонка) от величины передне-задней длины ниже лежащего позвонка. Данное смещение можно исправить при помощи лфк, если есть боль в поясничном отделе, то рекомендовано выполнить мрт поясничного отдела, если боли нет, то только лфк в помощь.
Спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Начнем с того, что 5 градуса по Коббу - это не сколиоз, а сколиотическая осанка (до 5 градусов).
Это еще не фиксированная деформация позвоночника, которая может пройти, усугубиться или изменить сторону искривления.
Ничего удивительного здесь нет. Так протекает заболевание. У каждого своя клиническая картина.
Нужно заниматься спиной, чтобы остановить прогресс сколиоза\ и исправить осанку.
Так же могу заметить, что у ребенка ретролистез 1 ст в поясничном отделе и гипокифоз в грудном.
Всё это нужно рассказать врачу ЛФК для составления индивидуального комплекса упражнений.
При ретролистезе некоторые упражнения противопоказаны.
Гипокифоз и осанку исправить реально. Ретролистез - не знаю. Время покажет.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
10. Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Большое спасибо за подробный ответ! Подскажите, пожалуйста, при ретролистезе можно делать упражнение "Кобра" (поза кобры) и будет ли оно эффективным?
Здравствуйте!
В описании есть указание на смещение 5 поясничного позвонка кзади от всех остальных. 3,5 мм это пограничное состояние (до 4 мм допустимо). Для исключения сужения корешковых пространств (могут сдавливать я корешки нервов), следует провести МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Сглаженность грудного кифоза может быть статической (позиционной установкой)и не требовать коррекции. Сколиотическая деформации в 5 гр, это начальные проявления сколиоза, которые можно начать лечить после дообследования ретроспондиллолистеза.
Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, можно делать упражнение "Кобра" при ретролистезе поясничного позвонка? Будет оно эффективным?
Какие упражнение при этом диагнозе будут эффективны?
Принятый ответ
Если есть возможность сделать МРТ, то лучше сделать и убедиться, что нет компрессии корешков, потом уж заниматься гимнастикой
Большое спасибо за консультацию!
Здравствуйте
По описанию рентгена ситуация в целом благоприятная и типичная для периода активного роста. Угол 5 градусов пограничное состояние, чаще его рассматривают как нарушение осанки , а не сформированный сколиоз. Такие изменения нередко появляются на фоне быстрого роста и мышечного дисбаланса
Сглаженный грудной кифоз 10 градусов это уменьшение физиологического изгиба грудного отдела. У подростков часто связано с сутулостью и слабостью разгибателей спины. Это функциональное состояние , хорошо поддаётся коррекции упражнениями
Ретролистез в вашем возрасте чаще носит нестойкий характер и связан с ростом и нагрузками. При отсутствии боли и неврологических симптомов обычно не считается серьёзной проблемоц, но требует наблюдения и правильного подбора упражнений
Да,может ухудшиться , в период роста такие изменения способны прогрессировать, но при регулярной лфк чаще стабилизируются или уменьшаются
Что касается упражнений. Основной акцент делают на укрепление мышц спины и формирование осанки, разгибания спины лёжа на животе, упражнение лодочка , тяговые движения с лёгким сопротивлением, упражнения на лопатки, растяжка грудных мышц. Полезны планка и упражнения на глубокие мышцы корпуса. При ретролистезе избегают резких прогибов , прыжков и осевой нагрузки с весом
Большое спасибо за подробный ответ! Подскажите, пожалуйста, при ретролистезе можно делать упражнение "Кобра" и будет ли оно эффективным?
Принятый ответ
При ретролистезе упражнение кобра делают с осторожностью и не всем подходит. Суть упражнения активный прогиб в пояснице. При ретролистезе это может усиливать сдвиг позвонка назад и перегружать дугоотростчатые суставы. У части пациентов это проходит без проблем , у части вызывает дискомфорт или даже усиливает боли. Поэтому универсально полезным его не считают.
Допустимо если выполняется мягко, без боли, без заломов в пояснице и под контролем специалиста лфк. Важно , чтобы движение распределялось по всей спине, а не только в пояснице
Лучше избегать если есть даже небольшая боль в пояснице, чувство нестабильности, перелома в пояснице при прогибе.
По эффективности. Для коррекции осанки и гипокифоза обвчно лучше работают упражнения на укрепление разгибателей спины, стабилизацию корпуса и работу лопаток, а не пассивные прогибы. То есть кобра не базовое упражнение, а вспомогательное и не обязательное
Спасибо за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20219 ответов
- 5 Декабря 20231 ответ
- 25 Июля 20256 ответов
- 19 Ноября 20259 ответов