Что вас беспокоит?
Постоянные боли в спине
Летом 2025 года у моего отца 1956 гр начала сильно болеть спина, мы сделали мрт, прилагаю результат мрт и назначение врача. После лечения стало лучше, но боль в спине все равно иногда беспокоила. Пару месяцев назад очень сильно заболело под лопаткой, поставили межреберную невролгию, лечение: кетопрофен 2,0 5 дней Дексаметазон 4мг 3 дня Магнезия 5,0 5 дней, пока ставили все было отлично, только закончили лечение боль вернулась, сходили к неврологу, лечение прилагаю, все прошли, но спина по прежнему очень сильно болит. Боль с середины спины и идет наверх пульсирующая боль, в горизонтальном положении на аппликаторе Кузнецова, боль спадает, и потихоньку отпускает. Болит все время. Какие шаги предпринять дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте по МРТ компрессионные переломы грудных позвонков Th7 и Th9, а также выраженные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника в грудном, шейном и поясничном отделах. Эти повреждения и изменения могут вызывать постоянную пульсирующую боль в спине, особенно в области между лопатками.
В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр нейрохирурга для оценки неврологического статуса,анализа результатов мрт DICOM файлы ,для оценки необходимости более серьезного лечения возможно, хирургического или малоинвазивного вмешательства.
При компрессионных переломах важно исключить остеопороз, проверить плотность костей и при необходимости начать лечение.
Избегать тяжелых нагрузок и резких движений, соблюдать режим отдыха.
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу Компрессионного перелома
Перелом может быть в результате травмы , либо на фоне остеопороза.
Рекомендуют препараты кальция
Консультация нейрохирурга
Сдать рекомендуется кровь на общий белок , альбумин, фосфор, кальций ; кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), ТТГ, св.Т4, ферритин
Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выполнить рекомендуют денситометрию поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Добрый вечер, то есть получается некорректное лечение назначено было?
Корректное лечение. Но оно если не эффективно другие препараты назначают центрального действия.
Вы имеете в иду назначение магнезии, дексаметазона и кетопрофена, или хондопротекторы? Какое обезболивающее можно принимать и с какой перелдиичностью до приема невролога?
Магнезия , нпвс и дексаметащон .
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные симптомы характерны для болевого синдрома на фоне компрессионных переломов и дегенеративных изменений позвоночника.
В таких случаях рекомендуют консультацию нейрохирурга для оценки необходимости вмешательства.
Важно исключить остеопороз и провести денситометрию.
Допустимы препараты с противоболевым эффектом при неэффективности НПВС.
Исключите физические нагрузки и резкие движения.
Очная!!! консультация невролога нужна для коррекции терапии с учётом индивидуальной переносимости препаратов.
Добрый вечер, то есть получается мы лечились не теми препаратами?
Предыдущая схема не была ошибочной так как НПВС и миорелаксанты применяют для купирования острой боли.
Описанные симптомы характерны для хронического болевого синдрома на фоне компрессионных переломов.
В таких случаях рекомендуют дополнить терапию препаратами для лечения остеопороза и средствами с центральным противоболевым действием.
Коррекция схемы нужна не из-за ошибок а из-за изменения характера боли.
Я имею в виду хондопротекторы? Или это одни и то же? И еще вопрос, в данном случае блокада не показана?
Хондропротекторы и препараты для лечения остеопороза это разные группы средств.
Хондропротекторы имеют ограниченную доказательную базу при компрессионных переломах.
Блокада допустима при выраженном болевом синдроме но требует очной оценки нейрохирурга.
Решение о блокаде принимают после исключения противопоказаний и оценки рисков.
Все поняла, в каком порядке лучше посетить врачей: невролога и нейрохирурга, доп анализы не требуются?
В таких случаях рекомендуют начать с очной консультации невролога для оценки неврологического статуса.
При необходимости невролог даст направление к нейрохирургу.
Дополнительно рекомендуют денситометрию и анализы на витамин Д кальций и маркеры костного обмена.
Исключите физические нагрузки до завершения обследования.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Грыж и протрузий не описывают.
По мрт грудного отдела позвоночника описывают те же возрастные изменения. Компрессионные переломы в 7,9 грудных позвонках, в таких случаях исключают остеопороз, рекомендуется обычно консультация ревматолога или эндокринолога, анализы крови на кальций, витамин д.
По мрт поясничного отдела описывают возрастные изменения, грыжа небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи не болят и не беспокоят.
Болевой синдром может быть связан с перенесенными компрессионными переломами.
При хроническом болевом синдроме назначаются антиконвульсанты(габапентин, прегабалин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, венлафаксин). Препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Добрый вечер, остеопороз каком образом проверить?Какой то анализ сдать нужно?
Проводится остеоденситометрия, назначается эндокринологом или ревматологом.
А антикольвусанты и антидепрессанты уберут боль? Их долго принимать можно?
Да, это препараты от хронического болевого синдрома, антиконвульсанты в среднем на 3-6 месяцев назначаются, антидепрессанты на 6-12 месяцев в среднем.
Спасибо большое
Принятый ответ
Добрый день!
По МРТ описаны возрастные изменения.
На что обратить внимание - компрессионные переломы. Обычно рекомендуется искать их причину и в первую очередь исключать остеопороз.
Для этого выполняется денситометрия, анализы крови (кальций, фосфор, витамин д) и консультация эндокринолога.
Если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром. Схема в виде НПВС и дексаметазона, которая вам назначена, она верная, но будет уже малоэффективна, так как нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
На данный момент рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массаж.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20172 ответа
- 22 Августа 20181 ответ
- 21 Марта 201914 ответов
- 17 Мая 201931 ответ