Расшифровка МРТ , боли в пояснице и ноге

Сергей Люлин28 Марта

4.6

Здравствуйте. По данным МРТ выявлены крупные грыжи дисков L4–L5 и L5–S1 с сужением позвоночного канала и воздействием на нервные структуры, что соответствует вашим жалобам на длительную боль и иррадиацию в ногу.
Учитывая отсутствие эффекта от медикаментов и других консервативных методов, целесообразна очная консультация нейрохирурга для оценки показаний к оперативному лечению.
Дополнительные анализы вторичны, основное значение имеет клиническая картина и выраженность неврологического дефицита.

Екатерина Савина28 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Описано сужение спиномозгового канала.
Также есть грыжи (выбухание межпозвонкового диска с повреждением оболочки), сами по себе не вызывают болей, но при влияние на нервные корешки может появляться боль или онемение полосой в ногу.

При неэффективности препаратов от острой боли возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки,
длительно(рецептурные препараты)

Если перечисленные препараты не дадут эффекта, это является показанием к оперативному лечению

Показанием к оперативному лечению грыжи обычно является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии

Мария Краснова28 Марта

4.0

Здравствуйте! По данным описания МРТ выявляются грыжи дисков L4-L5, L5-S1. Можно предположить, что Ваши жалобы связаны именно с этими изменениями в позвоночнике.
При отсутствии даже минимального эффекта от медикаментзного лечения целесообразно рассмотреть вопрос о хирургическом лечении.

В вашем наблюдении можно рекомендовать очную консультацию нейрохирурга с данным МРТ ( диски, снимки) и решение вопроса о хирургическом лечении.

Лилия Акбашева28 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Описанные грыжи могут сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в конечности

Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Марина Фатнева28 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи крупных размеров с миграцией вещества, что может приводить к компрессии нервных структур, сами по себе грыжи не болят, только если влияют на нервные корешки.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).