Что вас беспокоит?
Лейкоплакия шейки матки при кольпоскопии.
Два года назад была диагностирована эрозия шейки матки, врач сказала, что лечить еë не нужно, только наблюдать, сдавая раз в год мазки на флору и онкоцитологию. При этом по цитологии NILM , а в мазках на флору лейкоцитоз. Поставили диагноз хроническое воспаление, в сентябре прошлого года проведена терапия (ципрофлоксацин 500мг 2 р/д 7 дней, тержанин 1 р/д 10 дней). Сейчас при выполнении кольпоскопии врач увидела два очага, которые не дают реакцию с уксусной кислотой и йодом, при осмотре в зеркала никаких очагов врач не видела. Так как по цитологии норма и мазок на ВПЧ отрицательный (14 типов) поставили диагноз простая лейкоплакия. Сказали, что биопсию брать не нужно, просто наблюдать, сдавая раз в год цитологию, мазок на ВПЧ и проходить кольпоскопию. Сейсас по цитологии NILM + воспаление слизистой оболочки, по мазкам на флору лейкоцитоз, остальное в норме. Можно ли без биопсии поставить диагноз лейкоплакия? Нужно ли всë же брать биопсию из описанных очагов или действительно можно просто наблюдать, проходя обследование раз в год? Можно ли при таких результатах обследования проводить гормональную стимуляцию в протоколе ЭКО (необходимо провести несколько стимуляций)? Не могут ли они спровоцировать перерождение очагов лейкоплакии в злокачественный процесс? Протокол кольпоскопии и результаты анализов подкрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена. Лейкоплакия относится к доброкачественным изменениям эпителия шейки матки, если нет ВПЧ, то, она не озлокачествляется. Прием гормональных препаратов не влияет на развитии атипических изменений клеток шейки матки. В подобных случаях требуется наблюдение, с контрольным заборам онкоцитологии и сдачи ПЦР на ВПЧ. Возможные изменения клеток эпителий шейки матки (участки, которые не окрасились) могут быть из за воспаления, обычно требуется провести санацию и после лечения выполнить кольпоскопию повторно.
Дарья Александровна, здравствуйте, спасибо за ответ.
Подскажите, пожалуйста, как часто нужно сдавать онкоцитологию, мазок на ВПЧ, проходить кольпоскопию, раз в год? Достаточно ли анализа на 14 типов ВПЧ или лучше все же на 21?
Принятый ответ
Лучше сдать на 21 тип, наиболее информативный. Повторить через год цитологию и ВПЧ
Янина Александровна, спасибо.
Добрый день Елена, изменения на шейке матки являются результатом воспалительного процесса, поэтому в данной ситуации рекомендуется сделать мазок наФемофлор16 и бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам и по полученным результатам при необходимости провести противовоспалительное лечение с учетом чувствительности микрофлоры. Данное обследование позволит уточнить соотношение нормальной и условно патогенной микрофлоры, активность последней и вызывает воспалительную реакцию, Лечение рекомендуется провести совместно с партнером. Поскольку Вы планируете ЭКО данное обследование тем более показано, чтобы исключить неприятный результат. После обследования обращайтесь, дам совет
Здравствуйте!
Лейкоплакию можно предположить на основании кольпоскопии, но точно поставить только по результатам гистологического исследования.
При отсутствии атипии по онокцитологии + при отсутствии ВПЧ 14 типов риски наличия тяжелой дисплазии шейки матки в настоящее время оценивают, как нулевые, а в ближайшие пять лет - как околонулевые, очень низкие.
Биопсию в таких случаях не рекомендуют проводить, и ЭКО не противопоказано.
Дарья Александровна, спасибо за ответ.
Подскажите, пожалуйста, достаточно ли анализа на 14 типов ВПЧ, или же лучше сдавать на 21 тип? И как часто нужно проводить повторные исследования: раз в год или чаще?
Принятый ответ
Достаточно 14 типов ВПЧ.
При отсутствии ВПЧ и атипии по цитологии следующее ко-тестирование проводят через 3-5 лет.
Дарья Александровна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20221 ответ