Главная
Вопросы
Консультация андролога
Вопрос №4219775

Что вас беспокоит?

Анализы тестостерон

сдал анализы на тестостерон,есть отклонения по Глобулин, связывающий половые гормоны и низкий тест ,лишний вес есть ,усталость постоянная ,сонливость ,работать нет желания ,все через силу ,но делаю ,так же сдал анализы щитовидки ... АКТГ Ферменты печени (АЛТ, АСТ) АТ-ТПО (кол.) Кальций ионизированный (Ca++) Кальцитонин РЭА (толстая кишка, прямая кишка) ОАК + гликированный гемоглобин Гормоны 4: щитовидка и стресс Креатинин (венозная кровь) Электролиты: калий (К+), натрий (Na+), хлориды Пролактин Тестостерон свободный (тестостерон общий, ГСПГ, индекс свободных андрогенов) анализы все в норме кроме указанного гспг и низкого теста , узи щитовидки в норме ,делал все для приема аземпика,Вопрос что с этим делать и нужно ли что делать

36 лет
28 Марта ·Просмотров: 145·Олег

Принятый ответ

День добрый.
Ну не совсем все анализ в норме, да, в пределах оабораторных референсах... но...
у вас всё-таки есть признаки гипогонадизма (низкого тестостерона), но ситуация пограничная и потенциально обратимая, особенно с учётом лишнего веса.
Что у вас по анализам
Общий тестостерон 2.91 нг/мл (~10 нмоль/л) → ниже нормы. Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM (авторитетным Международным обществом андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л. Для вашего возраста - хотя бы 16-18 нужно.
Свободный тестостерон 17.8 пг/мл → ближе к нижней границе, уложился в норму из-за низкого ГСПГ 11 (снижен, это лучше чем повышен, не "связывает/не блокирует"). Поэтому и индекс с свободных андрогенов вроде как даже высокий (91.8)
Это типичная картина при лишнем весе/ожирении/ инсулинорезистентности:
ГСПГ падает
общий тестостерон падает
свободный может выглядеть "не так плохо".
Так что ваши симптомы вполне обоснованы, как раз часто на фоне...
Это может быть из-за сочетания:
- Низкого тестостерона
- Инсулинорезистентности
- Возможного нарушения сна (часто при лишнем весе)
- Хронического стресса/ кортизола - гормон стресса, тоже неплохо бы проверить.
Но это НЕ обязательно "истинный гипогонадизм"
У вас скорее т.н. вторичное снижение тестостерона из-за веса. Как то так.

Так что "что-то делать с этим нужно" :)
1. одно из важных — снижение веса. Даже –5–10% веса поднимает тестостерон, повышает ГСПГ, улучшает энергию
Вот тут как раз логичен Оземпик - так что уже правильно двигаетесь :) (надесь под контролем эндокринолога/диетолога)
2. Проверить ещё как минимум 3 важные вещи (если не сдавали)
- Обязательно ЛГ и ФСГ - понять по их уровню - первичная или вторичная проблема
- Витамин Д !!!
- Инсулин / HOMA-IR

3. далее.. сон - критично. Если есть храп, пробуждения, невыспанность... исключить апноэ сна - это часто "убивает" тестостерон (кардиолог/сомнолог)

4. Физ. нагрузки
Не изнурять себя, а 3 раза в неделю силовые
ходьба, это тоже реально поднимает тестостерон

5. Заместительная гормональная терапия - пока НЕ первый шаг. ЗГТ тестостероном не нужна на старте, может ухудшить фертильность (угнетает собственный тестостерон... инъекции тестостерона "выключают" выработку сперматозоидов - организм думает, что гормона и так достаточно и перестаёт стимулировать яички. В итоге в спермограмме может быть вплоть до полного нуля (азооспермия), даже если раньше всё было нормально.. Поэтому в молодом возрасте ЗГТ - это последняя мера.
Рассматривается, если тест стабильно низкий (повторно!), есть выраженные симптомы, не помогло похудение и не плпнируются детки.

Дмитрий Владимирович !!! стресс сдал ,он в норме ,я имел введу норм анализы выше перечисленные ,детки как раз в планах ,ибо их нет совсем,может гзт 3 месяца пока я сброшу и потом стоп,но рил нет сил ???апноэ есть ,но не просыпаюсь ,до утра храп как выхлом билаза ,я так и не понял сколько должно быть общего теста 1 позиция , ,я не подготовился ,ел мясо ,был секс вечером ,пишут 3 дня воздержания ,или это чушь ???

Дмитрий Владимирович, и со сном вообще беда,могу до утра читать и смотреть сериалы

Тестостерон общий нужно переводить в стандартные единицы - в нмоль/л и он должен быть не ниже 12 (есть программы «конвертер тестостерона» или сдавать в лаборатории где сразу такие стандартные еденицы) 🤷‍♂️

Теоретически можно, но слезть потом будет не легко и даже за 3 мес сперматозоиды просядут

Со сном нужно решать проблему 🤷‍♂️

Принятый ответ

Здравствуйте. Низкий уровень ГСПГ и тестостерон на нижней границе нормы часто связаны со следующими состояниями:
Инсулинорезистентность и лишний вес. Избыток жировой ткани подавляет выработку ГСПГ в печени. Лишний вес снижает ГСПГ и тестостерон, а низкий тестостерон мешает сбрасывать вес.
Метаболический синдром. Состояние, предшествующее диабету 2 типа, для которого характерны низкий ГСПГ и общая слабость.
Жировой гепатоз печени. Поскольку ГСПГ синтезируется в печени, любые функциональные изменения в ней могут влиять на его уровень.

Показана консультация эндокринолога. Подготовка к приему Оземпика. Это серьезный препарат, который назначается именно при ожирении и нарушениях углеводного обмена. Врач поможет определить, является ли ваш низкий тестостерон вторичным (вызванным весом) или самостоятельной проблемой. Несмотря на то, что вы сдали гликированный гемоглобин, врачу могут понадобиться данные по инсулину и расчет индекса HOMA-IR для оценки инсулинорезистентности.

Первичным лечением является снижение жировой массы тела через питание и физические нагрузки. Снижение веса часто само по себе нормализует уровни ГСПГ и общего тестостерона.
Усталость и сонливость также могут быть связаны с дефицитом витамина D или скрытым дефицитом железа (ферритин), даже если показатели щитовидной железы в норме.


Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить клинически выраженный дефицит тестостерона; требуется комплексный подход. Обычно в таких случаях рекомендуют анализы на инсулин, глюкоза натощак, липидный профиль, достаточный сон, исключение вредных привычек, снижение стресса, регулярная силовая и кардио‑нагрузка. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.