Что вас беспокоит?
Тидомет форте
Здравствуйте! Мама сейчас пьёт тидомет форте по 1/2 таб. в 7:00,10:00,13:30,16:30,20:00,23:00. ПК Мерц амантадин принимаем в 8 утра. Правильно ли это вообще? Очень неудобно, так как обязательно нужно есть и белковую пищу, а белок конкурент леводопе, как я понимаю.У нас в городе нет хороших неврологов, все как узнают, что за болезнь сливаются с темы. Что лучше, по 1/2 6 раз в день или по 1 таблетке 3 раза в день? И что с ночной дозой (в 23:00, можо ли 1/2+1/4 ), чтобы дожить до 7 утра. И правильно ли то, что нужно за час до таблетки ничего не есть и после таблетки чтобы прошло не менее часа? Вчера было всё нормально, то есть 1/2 таблетки хватало на 3-3,5 часа, а сегодня нет, так как ночь выдалась беспокойная. выключения были по 30,40,45 минут. Прошу помощи!!!
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные колебания эффекта характерны для моторных флуктуаций на фоне прогрессирования болезни Паркинсона.
В таких случаях рекомендуют дробный приём леводопы с интервалом три четыре часа для стабильной концентрации.
Белковую пищу целесообразно смещать на вечер или принимать за час до или после таблетки.
Ночную дозу корректируют индивидуально при сохранении ригидности.
Важно вести дневник моторных симптомов для точной настройки схемы.
Очная!!! консультация невролога нужна для подбора оптимального режима терапии с учётом индивидуальной переносимости препаратов.
Принятый ответ
Добрый день! Необходим очный прием невролога для коррекции терапии. Врач должен оценить неврологический статус.
До консультации можно обсудить следующий план. Обычно в таких случаях дробный прием леводопы по полтаблетки шесть раз в день эффективнее, чем по целой три раза, так как обеспечивает стабильную концентрацию без провалов и пиков. Текущий режим каждые 3–3,5 часа является правильным. Ночную дозу в 23:00 допустимо увеличить с половины до 3/4 таблетки, но при появлении бессонницы или спутанности сознания следует вернуться к исходной. Белок конкурирует с леводопой за всасывание, поэтому между приемом препарата и белковой пищей необходимо выдерживать не менее часа. Практичное решение - перенести почти весь белок на ужин, оставив в первой половине дня углеводно-овощные блюда. Амантадин в 8 утра принимать правильно, он не конкурирует с белком. Перед визитом к врачу рекомендуется три‑пять дней вести дневник с фиксацией времени приема, еды и периодов включения‑выключения. Увеличение разовой дозы до целой таблетки опасно развитием дискинезий и галлюцинаций. При укорочении действия до 2,5 часов допустимо сократить интервал между приемами, оставляя разовую дозу полтаблетки.
Ангелина Левоновна, всё делаем так, как вы описали. Только по последнему вопрос. Если укоротить интервалы, то получается и доза в день увеличится. Если вводить ещё 1/2 таблетки.
Как показало, что 3/4 таблетки на ночь не работают. Будем продолжать вести дневник. У нас в городе нет, к сожалению, хороших неврологов, сколько вызывали на дом и ходили. Все потом отказываются. Вы не сможете на платной основе подобрать нам схему в будущем?
Дополнительная доза возможна тол ко если не вызывает побочных явлений. К сожалению, для безопасной коррекции доз возможен только очный прием с полноценным неврологическим осмотром, оценкой дискинезий, позы и походки. Дистанционно менять схему нельзя из‑за высокого риска осложнений.
Возможно сдвинуть вечерний прием 3/4 таб на 24:00 либо использовать пролонгированные формы, но сейчас могут быть проблемы с поставками данных препаратов.
Возможно обратиться в кабинеты экстрапирамидной патологии вашего города или области, прием возможен и по омс.
Принятый ответ
Здравствуйте. Схема 6 раз по 1/2 сейчас оптимальна. Переходить на 3 раза по целой нельзя, провалы в движении станут очень тяжелыми. Попробуйте давать пк-мерц дважды в день например, в 8 утра и в 2 часа дня.
И в 23:00 можно добавить четвертинку или половинку Тидомета или лучше Мадопар ГСС (100/25 мг)1 капсулу в 23:00. По еде, да, леводопа конкурирует с белком, как вариант перенесите весь белок на ужин, тогда дневные дозы тидомета будут работать сильнее. Днем каши, фрукты, овощи. Таблетку пить за 30 минут до еды или через час после
Алина Сергеевна,у меня был тут задан вопрос про продление тидомета мадопаром ГСС, его у нас много. Но все неврологи, как один написали, что не рекомендуют их использовать вместе. Разные формы леводопы могут вызывать гиперкинезы.Сочетание может привести к усилению побочных эффектов(тошнота, рвота, дискинезии (непроизвольные движения), постуральная гипотензия (падение давления при вставании) и нет убедительных данных, что такая комбинация даст пролонгированное действие лучше, чем грамотно подобранная схема одного из препаратов.Это написали неврологи в ответах на мой вопрос тут. Даже не знаю что и делать. Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию ситуации, вероятно, имеются моторные флюктуации на фоне длительного лечения препаратами леводопы ( периоды включения и внезапного выключения на фоне снижения концентрации препарата в крови). Для борьбы с такими осложнениями как раз таки и используется дробление леводопосодержащих препаратов, чтобы перепадов концентрации препарата не было. При приеме 1 таблетки 3 раза в день буду чаще наблюдаться эпизоды выключения.
Также для коррекции состояния может корректироваться дозировка препаратов леводопы или пк мерца, также рассмотреть добавление прамипексола ( мирапекс) для снижения двигательных флюктуации и чтобы избежать повышение препаратов лефодопы.
Но тут в любом случае нужен очный осмотр.
Белковую пищу перенести на вечер, или сторого соблюдать перерыв в 1 час, так как иначе будет нарушение усвоения препаратов. Также следить за стулом, если нет ежедневного стула, то также в этом может быть причина снижения действия препаратов, так как из-за запора препараты не всасываются
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 202216 ответов
- 26 Марта 202213 ответов
- 2 Декабря 20227 ответов