Повышены нейтрофилы и повышены лимфоциты

Кенюль Мехрализаде28 Марта

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов нейтрофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Снижение мснс, ферритина указывает на латентный дефицит железа.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 1 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Судя по жалобам можно предположить вирусную респираторную инфекцию.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение:
-- Обильное питье, с расчетом 30-40 мл на кг веса для увлажнения слизистых и усиленного выведения вирусных токсинов
- Промывание носа физ.раствором 2-3 раза в день несмотря на то что нет насморка, так же для удаления механического вирусных частиц с поверхности слизистой.
- При повышении температуры тела , приносящей дискомфорт , прием ибупрофена 400мг до 3 раз в день или парацетамола 500 мг до 4 раз в день
- При боли в горле рекомендуют полоскание раствором Оки, следует развести 10 мл раствора (5 впрыскиваний) в 100 мл воды. Процедуру следует проводить 2 раза в сутки после чистки зубов

Афсана Алиева28 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Нейтрофилы и лимфоциты изменены только в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.
2. Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Кушаете мяса достаточно?
Сдавали дыхательный тест на хеликобактер?

Евгений Курашик28 Марта

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте.
В норме уровень ферритина должен составлять 40-60 мкг/л для возможности адекватного восполнения потребностей организма в железе.
В указанном случае он несколько ниже нормы.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

Показатели нейтрофилов и лимфоцитов изменены лишь в относительных значениях. Такое бывает после перенесенной инфекции.

Татьяна Федоровцева28 Марта

2.2

Терапевт

Здравствуйте
По ОАК-воспалительного процесса в организме не показывает.
Повышения уровня лимфоцитов и нейтрофлов в процентном содержании не несет клинической значимости.

Нормальные значения ферритина считаются 40-60 нг/мл.

В данном случае рекомендуется препараты железа с доказанной эффективностью,например,Ферретаб/Тардиферон/тотема
Диета с высоким содержанием железа (говядина,зелень,печень,гранатовый сок)
Через месяц контроль ОАК и ферритина.
Также рекомендуется сдать кал на скрытую кровь,консультация гинеколога.

По поводу эрозий,сдавали ли вы тест на Хеликобактер(дыхательный урезанный тест/кал на Хеликобактер)?

Юлия Рудоманова28 Марта

5.0

Терапевт

Татьяна, здравствуйте
Понимаю ваше состояние ,когда всё сразу «накрывает», это очень выматывает. По анализам и симптомам картина в целом складывается в воспаление, скорее всего вирусное.

По крови повышение нейтрофилов в процентах и снижение лимфоцитов при нормальных абсолютных значениях -это типичная реакция организма на острый стресс/воспаление (в том числе вирус).
Важнее абсолютные показатели -они у вас нормальные, значит выраженной бактериальной инфекции по анализу нет.
СОЭ на верхней границе - тоже подтверждает воспаление,но не сильное ,вероятнее в стадии выздоровления.
Поэтому сейчас разумно продолжать симптоматическое лечение.

По самочувствию сочетание температуры, боли в горле, слабости, стоматита -очень похоже на вирус + реактивация герпеса (поэтому ацикловир уместен).
Желудок мог действительно обостриться из-за мовалиса - это частая ситуация при гастрите.

В подобном случае рекомендуется парацетамол 500-1000 мг до 3-4 раз в сутки при температуре выше 38,5 и болях (не более 3 г/сут)
-ацикловир продолжить 400 мг 3 раза в день 5 дней
-для горла: полоскания (соль/ромашка/хлоргексидин) 3-4 раза в день + пастилки
-для желудка обязательно защита - омепразол 20 мг утром за 30 мин до еды 10-14 дней, щадящая диета, исключить НПВС (мовалис больше не принимать)
- пить больше жидкости

По железу оно снижено (4.48), но ферритин 31 - это нижняя граница нормы, не критично. Это не срочная проблема на фоне острого состояния.
С учётом гастрита стоит дообследоваться позже:кал на скрытую кровь (3 раза),при необходимости ФГДС (если давно не делали), УЗИ - можно, но не первоочередно

Сейчас приоритет -пережить острое состояние.
Если температура держится больше 3 дней, усиливается боль в горле или появляется гной - нужно очно к врачу.
Скорейшего выздоровления 🙏🏻❤️