Что вас беспокоит?
Кровь при кашле
Здравствуйте, уважаемые доктора. С июля месяца у меня кашель непроходящий. И лечили простуду, и тонзиллит. Была у 2х терапевтов, 3х лоров, у пульмонолога. Лоры смотрели только с зеркалом.С декабря месяца были эпизоды крови в мокроте, но их было немного. Прожилки. На основании этого лежала в больнице. Делали бронхоскопию. Там все нормально. Скт от октября-тоже ничего нет критичного. В феврале после лечения в стационаре кашель прошёл. Вернулась домой, заболели дети и я опять начала кашлять. Была температура. И кашель до сих пор не прошёл и вчера было очень много крови при откашливании. Я очень испугана. Кашель сильный. Неделю назад опухло лицо, терапевт сказала, что у меня скорее кашель от аллергии. Что я вся обследованная-переобследованная. Сказала врач ехать к аллергологу, но он сейчас на больничном. Сейчас пью зиртек, вдыхаю спиолто. Оттек сошёл. Но кашель надсадный. И очень переживаю за кровь в мокроте. Подскажите, что делать. Очень боюсь, чтобы не было онкологии. Лечилась пульмикортом, беродуалом, эльмуцином. Помогите мне пожалуйста. Сил уже нет. Забыла еще отменить: меня постоянно гоняет по кругу-кашель, потом присоединяется боль в горле. Фото крови-это все за вчера. И еще были с маленькими прожилками. Я уже не фотографировала. Сегодня целый день просто мокрота, но один раз была зелелная и там маленькая прожилка крови, как ниточка. Еще я глотала зонт в декабре. Там гастрит.Еще сдавала кровь, но это еще было до болезни. Там вроде всё в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Так какпо КТ описаны признаки бронхита, нет подозрительных патологических очагов, туберкулёз и онкология исключены. Общий ИГЕ повышен, это может говорить об аллергии. Для диагностики обычно рекомендуют анализ крови на респираторную аллергопанель.
В мороте обнаружены патогенные микроорганизмы, они могут поддерживать постоянный воспалительный процесс в бронхах, выделение мокроты.
Для лечения таких состояний как правило эффективны бактериальные лизаты, а именно Исмиген рассасывать по 10 дней в месяц 3 месяца, 2 курсав год, а также приём Монтелукаста до 1 месяца для снижения гиперреактивности бронхов.
Для уменьшения выделения мокроты как правило назначают Эльмуцин курсами по 10 дней в месяц. При признаках кровохарканья Викасол или Дицинон курсами до 5-7 дней.
Екатерина Сергеевна, скт было в октябре. Не стоит ли мне его переделать? И может какое-то ещё пройти обследование? Не может кашель быть связан с чем-то в горле? Или на бронхоскопии увидели бы? И скажите пожалуйста: откуда столько крови? Извините за столько вопросов. Просто я уже измучилась
КТ достаточно при таких симптомах смотреть 1 раз в 6 месяцев, уже можно повторять.
Если бы были какие-то образования, кровотечения из бронхов, легочной ткани это бы увидели на бронхоскопии. Объём крови за сутки не более 3 столовых ложек обычно не представляет опасности, образуется при кашле, слабости слизистой оболочки, присоединении инфекции обострения бронхита.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за ответ
На здоровье!
Екатерина Сергеевна, извините, но ещё небольшое уточнение. Почти каждое утро у меня слюна ржавого цвета. Я не отхаркиваюсь, а просто сплевываю слюну. И это очень давно. По крайней мере, как я заметила, это месяцев 5. Может это быть с горла или это все таки десна?
Если отхождение ржавлй слюны без кашля, тогда вероятнее причина стоматологическая или из-за ЛОР- патологии (синусит, тонзиллит).
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за ответ
Екатерина Сергеевна, может от заболевания горла быть кашель? Может стоит скт горла и гортани провести. Мне просто терапевт сказала, что не нужно делать. Что я вся уже переобследованная
В таких случаях помогает в поиске источников кровотечения осмотр стоматолога, ЛОР- врача с проведением ларингоскопии. Если ЛОР-врач заподозрит патологи, то направит на КТ соответствующей области (пазухи носа, гортань).
Екатерина Сергеевна, спасибо большое
Екатерина Сергеевна, если бы была онкология в горле. Она бы уже за 7 месяцев проявилась? Простите за такие вопросы. Я живу в приграничье и нам тут сложно попасть к врачу и вообще доехать до поликлиники
Если бы по КТ было новообразование, это было бы описано, так как смотрят, начиная с верхних отделов трахеи. Но не описано никаких подозрительных патологических очагов, туберкулёз и онкология исключены.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
На КТ действительно описаны изменения в виде утолщения стенок бронхов, скопления мокроты в них.
Также описаны изменения в печени, которые требуют дообследования.
Изменения в бронхах на КТ может быть из-за воспалительного процесса, что может быть источником появления крови в мокроте, изменения в печени тоже могут влиять на сосуды в пищеводе, и стат источником кровохаркания, в анализе крови повышен АЛТ, в выписке, что дополнительно делает актуальным обследование печени.
В посевах высеянывозьудиели, которые тоже могут вызывать воспаление в верхних и нижних дыхательных путях
В таких случаях рекомендуют:
1. КТ органов грудной клетки повторить, так как прошло уже 6ть месяцев, кровохаркание продолжается.
2. ЛОР врач может назначить снимок пазух носа, чтоб исключить синуситы
3. УЗИ печени, брюшной полости, чтоб оценить причину повышения АЛТ в анализах
4. С учётом повышения igE в крови назначают анализ крови на респираторую аллергопанель для выявления значимых аллергенов, и назначают обычно Монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ по таблетке в сутки в течении месяца.
5. Назначают "свежую" спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов,за сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции, чтоб проба была достоверной.
7. при длительном кровохаркании рекрмендуют консультацию фтизиатра, он проведет обследование мокроты методом ПЦР, Бактек,посев и сделает Диаскинтест
Для облегчения отхождения мокроты рекомендуют муколитики, например Флуифорт по 1му пакетику в сутки недели, с кровеосианавливающей целью рекомендуют обычно Транексам, или Дицинон.
Виктория Викторовна, спасибо большое за ответ. То есть такое большое количество крови не может быть из-за лопнувших сосудов? И скажите пожалуйста еще: на Скт возможны какие-то изменения? Не может ли это быть онкологией?
Кровь чаще всего в таком количестве появляется из-за хрупкости сосудов вследствие воспалительного процесса в слизистой оболочке.
Аллергия - тоже вид воспаления, только igE опосредованный.
При онкологии первым симптомом чаще всего бывает боль, кровохаркание уже на поздних стадиях бывает, если бы была онкология, это было бы видно на КТ органов грудной клетки в Октябре
Виктория Викторовна, спасибо большое за ответ и за рекомендации!
Виктория Викторовна,ещё один вопрос: а не может что-то в горле быть? Может стоит скт горла и гортани сделать?
ЛОР врач обычно видит изменения, которые находятся выше гортани, перед назначением КТ гортани обычно проводят ларингоскопию ЛОР врачи
Виктория Викторовна, то есть если врач не назначил ларингоскопию, он считает, что её не нужно делать? Вы извините на столь глупые вопросы, просто за семь месяцев кашля я уже измучилась. Еще я забыла сказать, что практически каждое утро после пробуждения у меня слюна ржавого цвета. Это я не отхаркиваюсь, а сплевываю с ротовой полости. Может это быть с горла или это десна?
Конечно, источником кровотечения могут быть пазухи носа, миндалины и даже десна. Как правило, если уточнить источник кровотечения визуально ЛОР врач не может, он проводит ларингосокпию, направляет на рентген пазух носа. Осмотр стоматолога тоже нужен в таких случаях.
Виктория Викторовна, спасибо большое за ответ.
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Принятый ответ
Ирина Юрьевна, здравствуйте! Ознакомилась с Вашими обследованиями.
1. Вам выполнили бронхоскопию в феврале 2026 в больнице, там взяли Браш биопсию из нижнедолевого бронха, где результаты цитологии? Сами смывы - цитология , Кум всё в порядке.
2. В мокроте обнаружена клебсиелла, стафилококк в больнице. Учитывая, что ингаляций с местным антибиотиком не было, можно рекомендовать ингаляции через небулайзер: Флуимуцил ИТ ( тиамфеникол) 500 мкг по 1/2 флакона + 3 мл стерильной воды утром и вечером 6 дней. Ингаляции, назначенные ЛОР не рекомендуется, т к хлофиллипт спиртовой пересушивает слизистую и прожилки крови скорее всего из верхних дых. путей, т к КТ лёгких чистое.
3. Сама кровь в мокроте не свертывается, что может говорить о патологии ЛОР органов или возможно десен, в АН мокроте от 02.2026 ( белг. больница) эритроцитов не было и в срыва тоже, значит это верхние дых. пути ( возможно неустойчивые ломкие сосуды). В такой ситуации рекомендуется Аскорутин по 1 табл 3 раза в сутки 10 дней.
С уважением.
Татьяна Андреевна, то есть получается мне в больнице не прописали результаты цитологии? Что может показать данная цитология?
Татьяна Андреевна, скажите пожалуйста лор патология-это что например? Не может там быть онкологии? Просто я с кашлем уже намучалась
Да, получается, что не написали цитологию бронха. Там может быть полип или источник кровотечения. Нужно об этом узнать
При ЛОР патологии тоже быть кровь, например при постназальном заиеке,, при пересушенной слизистой
Татьяна Андреевна, то есть получается, что по цитологии может быть что-то серьёзное, а доктор пропустил?
Татьяна Андреевна, скажите еще пожалуйста нужно ли мне переделать Скт легких или может сделать скт горла и гортани? Чтобы понять все таки откуда кашель. И мокрота с прожилками крови, а еще и зелёная бывает
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 202320 ответов
- 7 Декабря 202318 ответов
- 16 Мая 202410 ответов
- 2 Июня 202426 ответов