Сомневаюсь в правильности антибиотика — вопрос №2628840

Question

Сомневаюсь в правильности антибиотика — вопрос №2628840

Елена

141 просмотр

16 ноября 2024

Сухой кашель около 3-х недель без другой симптоматики. Появилась кровь в мокроте, сходила на ренген и там нижнедолевая левосторонняя пневмония. Терапевт назначила Амоксиклав (2000/сутки). В общем анализе крови понижен гематокрит (35.7%, при норме от 37%) и моноциты (0.110 при норме от 0.12), моноциты % (2.7 при норме от 3) Я платно сдала ПЦР на микоплазму, но отрицательно. Хотела бы сдать ещё кровь на микоплазму завтра. Переживаю, что вдруг назначен не тот антибиотик и пока придет результат, будет ухудшение и я теряю время. Имеется боль в груди, спине и пояснице немного. Хотелось бы услышать ваше мнение.

Возраст: 28

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

сухой кашель

кровь в мокроте

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 16 ноября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, Елена. Была мокрота с прожилками крови? Изменения в анализах не критичные. Пониженный mcv, mch говорят о дефиците железа. Признаков бак инфекции по этому анализу нет,

Сдайте дополнительно коагулограмму, д димер. Температуры нет?
У Вас есть проблемы с венами, тромбы, может принимаете кок?
Исследования не датированы, когда Вы их делали?

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, по поводу анемии, она у меня ещё летом была замечена, ферритин был 12 и объемные показатели также были снижены. Не пила железо, так как желудок от него невыносимо болел и оставила этот вопрос на решение позже. В мокроте заметила алые красные тонкие линии, от кашля ужасно устала. Температуры за всё время не было. Еще за это время был сильный стоматит на правой стороне десны (7 язв) и 2 лимфоузла на шее со стороны стоматита. Осталась одна язвочка большая и лимофоузлы вроде меньше стали. Просто такого раньше не было. Плюс глаза сильно опухали, зуд и шелушение, вообще первые подозрения были на аллергию и кашель тоже с этим связывала, пила неделю супрастин. Отеки прошли, а кашель нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, честно говоря, я не знаю. У меня ноги болят часто, по всей ноге много сосудистых звездочек. Вспомнила, что на внутренней стороне ноги петехии (3 недели назад заметила, сейчас прошло и тогда сделала фото, отправлю сейчас) Впервые такое явление было замечено года 3 назад, я ходила к дерматологу, она назначала анализы и сказала, что на васкулит не похоже. Сыпь тогда была также на внутренней стороне ноги сверху и под коленкой.
Анализы сдавала 14 ноября.
КОКи никогда не пила, было 2 беременности. Первая роды, всё хорошо, только преждевременные. Вторая, к сожалению, закончилась выкидышем на 6 недели.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 16 ноября 2024

Пульмонолог

Да , Вы правы сосудистые звездочки есть , но они не имеют отношения к тромбам, так как они в глубоких венах.
Меня немного смущает отсутствие симптомов пневмонии, нормальные показатели по анализу.
Если боль в груди созранится, кровь снова появится, сделайте кт.
Возможно что кровь из верхних путей ( из язвочек, из горла).

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, я сегодня сдала коагулограмму и на микоплазму, хламидии. Напишу результаты, как будут готовы. На счёт КТ, подожду результатов. Спасибо за ваши ответы

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, выше загрузила коагулограмму

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, посмотрите, пожалуйста, результаты на микоплазму? (прикрепила выше) Нужно ли будет менять антибиотик?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 17 ноября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте Елена. Извиняюсь за поздний ответ.
Несколько комментариев:
По поводу свёртываемости крови- У вас есть тенденция к долгому свёртыванию, То есть нужно больше времени для того чтобы сформировался сгусток при повреждениях, например.
Всё-таки рекомендую пропить железо, Попробуйте витаферр, он содержит витаминов С, В6, В12, имеет минимальный риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Его нужно пить по одной капсуле во время еды, оптимальная Продолжительность приема один месяц не меньше. Его может начать после антибиотикотерапии.

По поводу микоплазмы- У вас есть повышенный иммуноглобулин М, Который как правило говорит об остром процессе то есть ваша текущая инфекция связана именно с этим возбудителем. К сожалению амоксиклав не имеет чувствительность к данному возбудителю, Поэтому нужно сменить на кларитромицин 500 мг дважды в день 7 дней

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2024

Клиент

Спасибо большое огромное! Только маленький вопрос, почему повышены антитела G, а М почти не обнаружены? Это говорит о текущей инфекции? И если будет смена антибиотика (завтра пойду к терапевту), то сегодня вечером и утром пью Амоксиклав, а после как дадут рецепт на другой антибиотик, то можно будет в этот же день вечером выпить или на следующий день?

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2024

Клиент

Спасибо, поняла! Благодарю за такие полные ответы! Пневмонией никогда не болела, поэтому много переживаний.

Пожаловаться

Истратова Ольга, 16 ноября 2024

Гомеопат, Фармацевт

Здравствуйте. Терапевт правильно назначил и наименование и дозировку антибиотика.

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2024

Клиент

Ольга, благодарю за ответ

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 16 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

В качестве стартовой терапии пневмонии обычно назначают Амоксиклав (так что антибиотик и его доза подобраны верно).
Оценка эффективности лечения проводится через 72 часа (если за этот период снижается температура до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие- то мы говорим о том, что препарат работает).

Анализ крови в целом без существенных отклонений. Сниженный гематокрит говорит о недостаточном водном балансе перед сдачей анализа, колебания моноцитов не существенны, могут соответствовать воспалительному процессу.

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо!

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 16 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Рада была помочь!

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 16 ноября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, Елена. В качестве стартовой терапии антибиотик выбран верно.
С учётом ваших жалоб, сухого кашля, болей в груди, возможно микст- инфекции ( вирусы и бактерии) .
Обычно в таких случаях назначают Потиоксидоний 10 дней, он ускоряет выздоровление, от сухого кашля Левопронт/ Ренгалин до 10 дней.
Скорейшего Вам выздоровления!

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо!

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 16 ноября 2024

Пульмонолог

Рада была помочь Вам. Всего доброго Вам

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 16 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Елена
Антибиотик выбран сейчас правильно, оценить его эффективность можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия.
Желательно дополнительно сдать кровь на Ддимер и свертываемость.
Уточните, пожалуйста, кашель у Вас все ещё с мокротой?
Если на антибиотике будет динамика положительная, то рентгенконтроль стоит сделать через 14 дней от начала приема антибиотика.
То, что отмечаете ещё наличие стоматита и конъюнкивита, корме микоплазмы, стоит сдать кровь на igM и G и к хламидии пневмоние

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, сдала коагулограмму и на микоплазму, хламидии. Напишу результаты, как будут готовы.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 16 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Хорошо, Елена, когда получите результат, прикрепите к вопросу их и тут в комментариях напишите.

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, пока загрузила коагулограмму

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 17 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте.
В коагулограмме изменения не "критические", могут соответствовать течению воспаления в организме. После излечения постепенно они в норму будут возвращаться. Сейчас кровь в мокроте ещё есть?

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, вроде не замечала. Спасибо, что посмотрели, жду следующие результаты

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 17 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Значит антибиотик хорошо работает, сообщите, когда анализы будут готовы.

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, посмотрите, пожалуйста, результаты на микоплазму? (прикрепила выше) Нужно ли будет менять антибиотик?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 17 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Антитела класса G - это антитела "памяти", они годами могут циркулировать в организме, острофазные антитела отрицательные, класса М - отрицательные, поэтому лечение не нужно менять. Как Ваше самочувствие на фоне лечения? Есть положительная динамика?

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2024

Клиент

Спасибо за ответ! Трудно понять динамику, когда нет особо симптомов. Сегодня больше лежала и кашля нет, как только много говорила и немного понервничала, сразу сильно кашлять начала.

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2024

Клиент

И к вечеру будто много мокроты в горле, к вечеру всегда так, а утром замечательное самочувствие

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 17 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Если оценивать в комплексе, то лечение работает, поскольку, и крови в мокроте нет и, судя по всему и мокроты уже тоже мало.
Двигаться сейчас можно - можно дыхательную гимнастику делать, гулять, если погода позволяет, в безлюдных местах.
По поводу микоплазмы, и ПЦР у Вас отрицательный, антитела М тоже, поэтому это не микоплазма сейчас вызывала жалобы. К томуже у вас отличная есть защита от нее сейчас в виде иммунитета (igG).

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 16 ноября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, Амоксиклав препарат первой линии терапии, поэтому по стандартам он назначен верно. Оценивайте его действие через 72 часа приема .
Вам должно стать полегче с общим самочувствием, кашель снизить свою интенсивность, появится аппетит, уменьшится слабость.
Кровь в мокроте может быть связана с травматизацией слизистой бронхов при выраженном навязчивом сухом кашле. С кашлем связаны и боли в мышцах
Для уменьшения кашля можно попробовать Синекод по 15 мл 4 раза в сутки. При появлении мокроты препарат сразу отменить.
Однако конечно ваш анализ крови и клиническая картина больше похожи на воспаление, вызванное атипичной флорой. Не обязательно это микоплазма, может быть еще хламидиа пнеумониа, также можно сдать кровь на коклюш, паракоклюш.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2024

Клиент

Надежда Руслановна, спасибо за ответ! Прочитала, когда уже сдала анализы. Сдала на микоплазму и хламидии, напишу как будут результаты

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 16 ноября 2024

Пульмонолог

Напишите обязательно. Скорейшего выздоровления

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2024

Клиент

Надежда Руслановна, посмотрите, пожалуйста, результаты на микоплазму? (прикрепила выше) Нужно ли будет менять антибиотик?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сухой кашель

7 ответов

17 сентября 2021

Яна, Воронеж

Вопрос закрыт

Сухой кашель усилился

5 ответов

21 декабря 2022

Инга, Краснодар

Вопрос закрыт

Сухой кашель при остеохондрозе.

3 ответа

15 декабря 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Сухой кашель и першение в глотке

1 ответ

22 декабря 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Кашель у ребенка 10 лет

4 ответа

29 января 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Ангина ли это?

3 ответа

5 сентября 2024

anisimova.polina@bk.ru, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 17 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-17T20:29:46+03:00

если опираться только на цифры, можно сказать что микоплазма была когда-то, есть некоторая память о встрече с ней. НО, тот факт что в целом кровь спокойная, по рентгену есть пневмония, может говорить об атипичном возбудителе. В таких случаях пропиваем антибиотик который работает на них и потом делаем томографию для оценки динамики процесса.

на счет второго вопроса перерыв давать не нужно.

Что еще Вас волнует?