Что вас беспокоит?
Ребенку 2 месяца,лактазная недостаточность подозрение на абкм, нужно ли менять смесь на альфаре гастро, анализы
Ребенку 2 месяца, лактазная недостаточность по результатам анализа повышены титры клебсиеллы и ешерихии,беспокоили газы с отхождением кала и жидкий стул,сильный плач. Перешли на нан безлактозный газы (уже без кала)все равно беспокоят постоянно тужится поджимает ножки, плачет ,во время кормления бурление в кишечнике. На Нане безлактозном углеводы повышены Терапевт предполагает непереносимость белка и перейти на альфаре гастро Нужно ли лечить клебсиеллу и эшерихии в повышенных титрах? И следует ли переходить на альфаре гастро и как правильно перейти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения, как правило, не требует
Аллергия к белку коровьего молока устанавливается на основании клинических проявлений, основным, как правило, является наличие прожилок крови в стуле ребенка
По современным рекомендациям, кал на углеводы не является информативным, т.к. отображает суммарные углеводы, а не только лактозу
Здравствуйте,прожилок крови нет в стуле.Но постоянные газы ребенок может целый день поджимать ножки и сильно плакать. Следует ли попробовать перевести на альфаре гастро?
И подскажите еще я кормлю лежа на боку на подушечке с возвышенностью, и как только я беру на столбик ребенок делает отрыжку со смесью и не выплевывает а сильно давится, меня это очень пугает как быть в такой ситуации? Может после кормления сразу не поднимать?
В подобных случаях, разрешается не поднимать ребенка вертикально сразу после кормления
Как правило, лечебные смеси назначаются при установленной аллергии к белку коровьего молока
В остальных случаях их применение не требуется
А как установить точно что у нас аллергия к белку?там в симптомах так же есть повышенное газообразование
И сколько примерно подождать а потом брать столбиком?
15 - 20 мин
необходимо провести более детальную консультацию, со сбором дополнительной информации, провести осмотр ребенка
Если мы перейдем на альфаре гастро и понаблюдаем но например у нас нет абкм, я сильно наврежу этим?
При абкм так же сильное газообразование в симптомах
Обычно так делать не рекомендуется
Как нам тогда поступить и точно знать что это абкм или нет? Или может перейти на смесь комфорт там тоже частично расшеплен белок но там лактаза к которой у нас непереносимость
Как быть в такой ситуации?
Наталья подскажите пожалуйста здравствуйте,вчера и сегодня заметила изменения стула до этого был зеленоватый как густая Сметана . А сегодня и вчера желтый и жидкий норма ли это? Фото загрузила
Или это опять проявления лактазной? Хотя мы на безлактозной смеси
Стул обычно один раз, а сегодня уже три раза
Здравствуйте
По представленному фото стул характерный для ребенка этого возраста на искусственном вскармливании, отклонений не отмечается
Ферментативная система ещё незрелая, цвет, консистенция, частота стула могут меняться, это допустимо
Поняла спасибо просто переживаю чтобы это был не понос и обезвоживание, просто у нас на смеси такой стул был пока не перешли на безлактозную. А тут опять как будто вернулись симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте, диагноз лактазной недостаточности ставится на основании ее проявления , жидкий , частый пнистый стул, который раздражает попу , плохие прибавки в весе . Диагноз ставится клинически, анализы не информативны в этом возрасте . В таком случае назначается фермент лактазы, лактазар или колиф , безлактозную смесь назначают при неэффективности препаратов , так как лактоза необходимы для роста и развития малыша . При абкм в стуле характерно появление прожилок крови в стуле .
Анализ кала на дисбактериоз не информативный, условно патогенная Флора не требует лечения она в норме находится в кишечнике . Какой стул у малыша ?
Здравствуйте,нам лактазар не помог перешли на безлактозный нан на нем единственное что газы с калом ушли, но проблемы сильного газообразования остались. Ребенок тужится и сильно плачет,при кормлении бурлит животик
Так как беспокойства сохраняются нам педиатр предположила что непереносимость коровьего белка и перейти на альфаре гастро
Стоит ли нам попробовать поменять смесь ?
Скажите пожалуйста какой стул был у малыша до приема ферментов , и сейчас , как долго принимали фермент ?
Смесь достаточно горькая , и не все дети хорошо ее едят . По описанию признаков абкм нет, и показаний к переходу на лечебную смесь
Стул кашицеобразный зеленоватый,вчера и сегодня горчичный более жидкий половина впиталась в подгузник
До скольки раз в день ? Фермент как долго принимали ?
Стул 1-2 раза в день
Лактозар принимали недели две , но ребенок каждый раз когда пукал сильно кричал и в анусе появились язвы. Дальше я уже не стала мучать пока там он подействует
На фоне безлактозной смеси какие изменения произошли?
Ушли язвочки в анусе, и газы отходят без кала, стул стал кашицеобразный зеленоватый, но последние два дня горчичный более жидкий без крупинок
Положительная л динамика все же имеется , но длительно на постоянной основе безлактозная смесь не показана . Так как для роста и развития лактоза важна
Стул до приема и после был одинаковый горчичный жидкий
Может нам перейти на смесь комфорт там частично расшеплен белок, и какая хорошая смесь может попробовать комфорт с каплями колиф? Раз лактазар не помогает
Может есть комфорт с минимальным содержанием лактазы?
Нутрилон комфорт имеет низкое содержание лактозы , можно ввести ее с каплями колиф если лактазар не подошёл
Подскажите пожалуйста на 120 мл смеси сколько капель? Получается в каждое кормление верно?
Да в каждое кормление 4 капли , при необходимости дозировку можно увеличить
Спасибо
Наталья подскажите пожалуйста здравствуйте,вчера и сегодня заметила изменения стула до этого был зеленоватый как густая Сметана . А сегодня и вчера желтый и жидкий норма ли это? Фото загрузила
По фотографии стул варинта нормы, консистенция хорошая
То есть это не понос верно?
Нет это не понос , это нормальный стул
Спасибо🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату кала на дисбактериоз отмечается условно-патогенная флора, которая не требует лечения, (патогенные бактерии: сальмонеллы шигеллы, ишерихии не выявлены).
Как правило, подобные симптомы для абкм не характерны ( для АБКМ характерны обильные срыгивания, стабильно низкие прибавки в весе, прожилки крови в кале).
Уточните, пожалуйста , а почему сразу осуществлён перевод на безлактозную смесь?
Обычную смесь с ферментом не использовали?
Здравствуйте, пробовали Лактозар не помог, поэтому перешли на безлактозный нан,но сильные газы так и беспокоят ребенок может тужиться весь день и плакать,на безлактозной единственное что теперь газы без кала
Стоит ли нам попробовать смесь альфаре гастро? Как предполагает педиатр, раз симптомы сохраняются то возможно непереносимость белка
Как правило, если не подходит один фермент, то рекомендуют приём другого, например Колиф.
По текущим жалобам показаний для приёма лечебной смеси нет.
Подскажите если нам перейти на смесь комфорт какую лучше выбрать и сколько капель колиф добавлять в 120 мл смеси? В каждое кормление верно?
Да, переход допустим, т.к. смесь комфорт практически не содержит лактозу.
Колиф рекомендуют по 4 капли в каждый приём, но не более 64 капель в сутки, поэтому при отсутствии эффекта от 4 капель возможно увеличение до 6.
Поняла подскажите какую смесь лучше выбрать комфорт?
Любую доступную бюджету, например Нутрилон комфорт
Хорошо спасибо
А колиф можно добавлять в смесь?
Да, конечно.
Виктория здравствуйте,вчера и сегодня заметила изменения стула до этого был зеленоватый как густая Сметана . А сегодня и вчера желтый и жидкий норма ли это? Фото загрузила
Здравствуйте, да, вариант нормы.
То есть это не понос не стоит переживать? Я думала уже симптомы лн вернулись но мы на безлактозной смеси сейчас, просто резко изменился стул
Обычно один раз в день и цвет зеленоватый и гуще, а сегодня уже три раза желтым и жидким
Учащение стула в течение дня допустимо, так как ферментативная система незрелая
Спасибо🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, микрофлора состоит из миллионов бактерий и оценивать ее по 20 показателям не правильно, да и в данном возрасте она ещё только устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику.
Газы беспокоят постоянно?
Во время еды не хватает воздух?
Уздечка не короткая?
Эспумизан не облегчает состояние совсем?
Признаки АБКМ - частые обильные срыгивания, боли в животе, прожилки крови в кале, плохие прибавки, сыпь по телу. Если этого нет, то переход на лечебную смесь не обоснован
Газы да беспокоят постоянно и бурление во время кормления, ни один симетикон не помогает. Ребенок может пол дня тужится и плакать сильно
Единственное на безлактозной смеси газы без кала теперь и прошли язвы в анусе
При абкм там тоже в симптомах повышенное газообразование как нам точно понимать нужна ли смесь ?
А сколько времени ребёнок на безлактозной смеси?
Во время кормления не торопится, не давится, воздух не хватает?
Сыпи нет, прожилок крови тоже
Стул кашицей зеленоватый как с творогом , последние два дня горчичный более жидкий
При абкм практически всегда есть прожилки крови в кале.
Месяц на безлактозной нет не давится, стараюсь всегда в спокойном состоянии кормить
Бутылочка антиколиковая
И подскажите еще я кормлю лежа на боку на подушечке с возвышенностью, и как только я беру на столбик ребенок делает отрыжку со смесью и не выплевывает а сильно давится, меня это очень пугает как быть в такой ситуации? Может после кормления сразу не поднимать?
Может нам стоит попробовать перейти на смесь комфорт? Но там нет без лактозы
Если отрыжка каждый рази сразу, то очень вероятно что ребёнок все-таки хватает воздух.
Нет цоканья/ чмоканья при сосании?
Можно сдать кал на фекальный кальпротектин и скрытую кровь,( показатели воспалительного процесса в кишечнике) , если они будут повышены, тогда есть смысл перехода на лечебную смесь.
Если в норме, то переход не обоснован.
Безлактозную смесь в любом случае нельзя кушать долго, лактоза важна для развития ребенка.
В таких случаях оптимальнее всего сдать анализы, что писала выше и если всё хорошо, то действительно ввести профилактическую смесь ( серия комфорт) + добавление лактазара или колифа в каждое кормление .
Иногда цокает да
Сейчас лучше не вводить альфаре? Если у нас не абкм то я могу навредить?
Да, если абкм нет, то есть риск что будет хуже.
Обязательно проверить уздечку у стоматолога, так как бывает, что такие жалобы только из-за растяжения желудка заглоченным при кормлении воздухом
Поняла, спасибо🙏
Растите здоровыми 🙏
Подскажите а из линейки комфорт какая лучше смесь? И сколько колифа добавлять в кормление кушает 130 мл
Большинству хорошо подходят НАН тройной комфорт или Нутрилон комфорт.
Колиф начальная дозировка 4 Кали на кормление, если в течение 5 дней жалобы сохраняются, то увеличиваем до 6 капель на кормление.
В каждое кормление постоянно добавлять верно?
Да, верно, в каждое и ночью тоже
Минимум месяц.
Потом можно пробовать отменять, снижая дозировку по 1 капле с каждого кормления раз в день.
При переходе нельзя мешать в одну бутылочку? Как правильно сделать подскажите пожалуйста
На новую смесь переходим постепенно, заменяя по 30 мл в день новой смесью.
1й день - 30 мл в одно кормление, 2й - 30 мл в 2 кормления, 3й - в 3 кормления по 30 мл... и так вводим во все кормления, затем по 60 мл и так доводим до полного объема.
Перед смесью комфорт даем в чайной ложке смеси 4 капли колифа.
Разные смеси даем из разных бутылок.
Капли нельзя добавить в новую смесь?
Капли даем в ложке новой смеси перед началом кормления, в бутылочку не капаем. Так делаем всегда, важно чтобы сначала ребёнок получил фермент, а потом уже смесь с лактозой
Поняла спасибо🙏
Ангелина подскажите пожалуйста здравствуйте,вчера и сегодня заметила изменения стула до этого был зеленоватый как густая Сметана . А сегодня и вчера желтый и жидкий норма ли это? Фото загрузила
Здравствуйте.
Да, это вариант нормы
То есть это не понос?в связи с чем мог поменяться стул?
Стул был один раз, а сегодня уже три раза
Микрофлора кишечника у малышей не стабильна и стул может меняться без видимой причины.
Стул может быть любой консистенции,кроме твёрдого, как после каждого кормления, так и раз в 3-5 дней, жёлтого, коричневого и зеленого цвета, может содержать комочки и слизь- это все норма. Главное не должно быть прожилок крови и пены.
Хорошо поняла, спасибо ☺️
Будьте здоровы🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные анализы, к сожалению, считаются не информативными. На них не ориентируются. ЛН и АБКМ ставятся клинически, по симптомам.
Для АБКМ характерна кровь в кале и плохие прибавки в весе. Нет крови в кале?
Данные микроорганизмы считаются частью нормальной флоры и их не лечат.
Здравствуйте крови нет
Тогда нам не стоит переходить на лечебную?
Может попробовать перейти на линейку комфорт? И какую лучше будет выбрать при лактазной недостаточности?
Полина подскажите пожалуйста здравствуйте,вчера и сегодня заметила изменения стула до этого был зеленоватый как густая Сметана . А сегодня и вчера желтый и жидкий норма ли это? Фото загрузила
По фото можно предположить вариант нормы и отсутствие АБКМ.
Верно, в таких случаях не рекомендуют переход на лечебную смесь.
При ЛН также, обычно, не рекомендуют переход на другую смесь, в обычную смесь добавляют Лактазар на каждое кормление
Мы сейчас на безлактозной, в дальнейшем лучше перейти на комфорт ? Нам лактазар не помог
Вчера изменился стул стал жидким и желтым, до этого все время был зеленоватым и кашицеобразным это тоже норма? Не понос
Фото стула прикрепила какой был, как стал сегодня
В таких случаях лучше перейти на комфорт, действительно, так как лактоза нужна малышу, а смеси класса комфорт хорошо переносятся детками
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 202221 ответ
- 13 Июля 202312 ответов
- 22 Октября 20236 ответов
- 7 Декабря 202314 ответов