Колющая боль в колене

Константин Тищенко29 Марта

5.0

Ортопед, Травматолог

50 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
МРТ считается актуальным 6 мес. По июльскому МРТ прошлого года о текущем состоянии сустава судить не представляется возможным.
МРТ пора обносить.

По симптомам Вы описываете клинику повреждения медиального мениска или тендинита сухожилий "гусиная" лапка с анзериновым бурситом или без него. А так это или нет, без актуального МРТ не разобраться.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Расул Гелимов29 Марта

4.7

Ортопед, Травматолог

16 900 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! На МРТ последствия подвывиха или вывиха надколенника( контузионный отек наружных мыщелков большеберцовой и бедренной костей ,отек жирового тела )
Если сейчас боли сохраняются ,то желательно повторить МРТ для определения динамики "восстановления " в коленном суставе.

Пока для купирования болей обычно в таких случаях рекомендуется:
-иммобилизация коленного сустава в ортезе
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Аслан Эсаев1 Апреля

3.4

Ортопед, Травматолог

3 160 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных жалоб симптомыт указывает на то, что травма, не прошла бесследно, и спустя почти год сохраняются признаки хронического посттравматического воспаления.
1)Отек наднадколенникового жирового тела и трабекулярный отек (в мыщелках)это реактивные изменения,часто сопровождающие ушибы и повреждения связок.2)Посттраматический лигаментит ПКС означает,что пкс была повреждена (растянута , частично разорвана) и сейчас находится в состоянии хронического воспаления.3)Острая боль приприседании и подъеме по лестнице,возможно симптом повреждения связочного аппарата, проблем с менисками и патологии жирового тела (болезнь Гоффа)при которых нарушется нормальная биомеханика колена.В таких случаях рекомендуется- исключите
приседания, прыжки, бег, длительную ходьбу по лестницам.
Эффективны - (ударно-волновая терапия), фонофорез, магнит для снятия хронического отека.ЛФК (обязательно)-Укрепление квадрицепса (передней мышцы бедра) для стабилизации колена. Упражнения должны быть щадящими, без острой боли.
Ортез-при подъеме полестнице или длительной ходьбе использовать мягкий наколенник с ребрами жесткости для разгрузки.Причины острой боли внутри-Острая боль при нагрузке может быть связана с ущемлением жировоготела Гоффа или повреждением внутреннего мениска, что требует исключения на повторном МРТ (если боль усиливается) Также целесообразно очная консультация ортопеда доя проведения клинических тестов на стабильность ПКС.Колено ушло в сторону" в момент травмы классический механизм разрыва связок, и нужно убедиться, что ПКС выполняет свою функцию. Всего самого наилучшего !