Что вас беспокоит?
Анализы проблема с почками
Здравствуйте. Сдавала анализы планово т.к обнаружили жировой гепатоз. И сразу решила сдать проверить почки т.к полтора года назад были отклонения( к врачу не обращалась) Подскажите что это за отклонения? Прилагаю УЗИ почек и мочевого пузыря ( ПОЛТОРА ГОДА НАЗАД делала узи) и анализ которы полтора года назад сдавала И анализы которые сейчас сдавала И еще вопрос по альбумин-глобулиновое соотношение ( у меня оно пониженное , начиталась про онкологию)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным лабораторного контроля - убедительных данных за наличие признаков хронической болезни почек у Вас нет, снижения СКФ ниже 60 мл/мин не зафиксировано.
Обращает внимание повышение уровня холестерина (рекомендовано выполнить развернутую липидограмму для оценки фракции холестерина) и повышение уровня мочевой кислоты (стоит исключить продукты, богатые пуриновыми основаниями).
По поводу анализа на альбумин-глобулиновое соотношение: снижение на 0.01 не является критичным.
Рекомендовано:
- лабораторно сдать альбумин/креатининовое соотношение в разовой порции мочи;
- общий анализ мочи с микроскопией осадка.
Еще один вопрос. В связи с тем что мне надо снижать вес т.к. ожирение 1 степени плюс жировой гепатоз стоит вопрос о назначении терзипатида.
Ну и даже если просто без уколов, таблеток снижать вес для этого нужно достаточно белка. Как это совместить с диетой по уменьшению пуринов?
Просто в курице, рыбе , грибах и т.п много белка и не много калорий а пуринов наоборот много
Снижение веса и ограничение пуринов не противоречат друг другу, если правильно выбрать источники белка.
1. Основа белка (низкие пурины):
- творог, йогурт, молоко
- яйца
Эти продукты практически не повышают мочевую кислоту и подходят для ежедневного рациона.
2. Умеренно допустимые источники:
- курица, индейка
- белая рыба
Можно, но не в избытке (примерно 100-150 г в день, не как единственный источник белка).
3. Растительный белок:
- бобовые (чечевица, нут, фасоль). Несмотря на пурины, они не повышают риск гиперурикемии так, как животные продукты, поэтому допустимы.
4. Что действительно важно ограничить:
- субпродукты, красное мясо
- алкоголь (особенно пиво)
- сладкие напитки и избыток фруктозы.
Спасибо поняла
Грибы же относятся к растительным продуктом? Т что насчет белковых коктейлей кисломолочных?
Рад был помочь! 🤝🏻
Нет, грибы не являются растительными продуктами в классическом смысле, хотя их часто так воспринимают.
С точки зрения пуринового обмена они ближе к продуктам с умеренным содержанием пуринов, чем к овощам.
Кисломолочные белковые коктейли зависят от источника белка, например, сывороточный или казеиновый белок почти не содержит пуринов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
За 25.3.26 –
--Общий белок 74.0 г/л, нормальное значение, нет явных признаков дефицита белка или нарушения синтетической функции печени или потери белка
--Холестерол (аналог общего холестерина) – повышен, 6.63 ммоль/л. Это повышает риски развития атеросклероза. Чтобы не допустить атеросклероза, смотрим полный липидный профиль – ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Смотрим, за счет какой фракции повышен холестерин – вредной или полезной. Далее принимаем решение о коррекции диеты, нагрузок.
--Т3, Т4 – гормоны щитовидной железы – в порядке.
--Общий билирубин и его фракции в норме, то есть нет разрушения эритроцитов, печен хорошо выводит желчь.
--ГГТП в пределах референса, это чувствительный фермент, который повышается при проблемах с печенью. Дополнительно подтверждает хорошее состояние печени.
--Мочевая кислота повышена. Как правило она повышается при питании, богатом пуринами,избыточном весе, малоподвижном образе жизни,обезвоживании,приёме некоторых лекарств (диуретиков). Считается, что повышенная мочевая кислота сама по себе не повышает риск развития подагры или ухудшения атеросклероза или гипертонии, но в некоторых исследованиях такие данные есть. Чтобы ее снизить, достаточно оптимизировать питье и питание
По электрофорезу
--Сам по себе электрофорез – это анализ, который показывает, какие по весу фракции белков повышены или не повышены. Например, в фракцию Бета-1 входят одни белки, во фракцию Бета-2 другие белки. И они повышены или понижены всей группой сразу, поэтому изменения в ЭФ в этом плане – неспецифичны для каких-либо заболеваний, есть точные анализы на отдельные белки, по 1му, вот их и смотрим тогда, когда нужно. --Электрофорез нам нужен в ситуации, когда надо исключить повышение или понижение фракции гамма-белков, вот на них и смотрим. Гамма-белки в норме. При патологии там выраженные отклонения.
--Альбумин-глобулиновое соотношение снижено только чуть-чуть, на одну сотую. Это может быть за счет легкого снижения альбумина в процентном соотношении, но вообще сотыми в этом анализе принято пренебрегать, т.к. в абсолютных значениях все показатели в норме, и это скорее всего отклонение в рамках лабораторной погрешности.
--По УЗИ от 2024 г есть соли или кристаллы под ?, но поскольку нет акустической тени, то скорее всего это не кристаллы. Есть застой мои с двух сторон – расширение лоханки, плюс некое увеличение объема остаточной мочи. Когда мы обнаруживаем расширение ЧЛС, мы делаем КТ с контрастом сразу. Поскольку УЗИ выполнено больше года назад, рационально пересмотреть начиная с УЗИ. Поскольку расширение ЧЛС могло и прогрессировать, и уменьшиться, и остаться таким же, а при прогрессировании это расширение негативно влияет на работу почек.
--СКФ в этом году 75, в 2024 г – 79, то есть имеется снижение примерно на 2 мл\мин за год. Значения СКФ пока нормальные, но скорость снижения более характерна для человека старше 40-50 лет, в таком возрасте это снижение физиологическое, а в возрасте 35 лет хотелось бы видеть СКФ больше 90. Что может влиять на СКФ: вес, давление, мочевая кислота, холестерин, сахар, расширение ЧЛС – если кратко.
--Чтобы дополнительно провести оценку работы почек, мы смотрим ОАМ и АКС (АКО) мочи, дневник питания, глюкозу и гликированный гемоглобин, калий натрий хлор крови, кальций, фосфор крови, оцениваем дневник давления и список принимаемых препаратов и БАДов. В идеале оцениваем также цистатин С крови, тк. на него не влияют те погрешности, которые влияют на креатинин.
Спасибо
Глюкоза 5.50
А гликированный гемоглобин в прикрепленных анализах есть
Гликированный нормальный. Если нет клинического риска для развития инсулинорезистентности, то есть малоподвижного образа жизни, повышенной массы тела, этот вариант работы с почками можно убрать.
Ну как раз наверно есть( я поправилась за два года на 15-20кг при росте 165 вешу 93
По узи жировой гепатоз АСТ и АЛТ повышены
Еще подскажите пожалуйста может лучше тогда сразу сделать КТ? И как правильно называется КТ почек мочевого и мочевыводящих?
По правилам начинаем с УЗИ, в силу того, что это быстрее, проще, меньше время ожидания, нет лучевой нагрузки и тд.
КТ мочевыводящих путей - почек, мочеточников, мочевого пузыря с контрастированием. Отдельно упоминаем описание сосудов - артерий и вен, потому что при контрастировании их видно, просто не все описывают, если не попросить.
Еще один вопрос. В связи с тем что мне надо снижать вес т.к. ожирение 1 степени плюс жировой гепатоз стоит вопрос о назначении терзипатида.
Ну и даже если просто без уколов, таблеток снижать вес для этого нужно достаточно белка. Как это совместить с диетой по уменьшению пуринов?
Просто в курице, рыбе , грибах и т.п много белка и не много калорий а пуринов наоборот много
В курице немного пуринов, в грибах бобовых чуть больше, но в них есть фитаты, которые ограничивают всасывание мочевой кислоты + много клетчатки, это компенсирует их недостатки. Диетологи все это знают. Проблемы с белком не возникает, плюс снижение веса само по себе помогает снизить мочевую кислоту.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20226 ответов
- 2 Мая 202323 ответа
- 31 Июля 202313 ответов