Что вас беспокоит?
Комплекс проблем с простатой
Добрый день! Хотелось бы узнать у вас следующее. С 2012 года, переболел острым простатитом, который видимо со временем перерос в хроническую форму и мучает меня до сих пор. Два года назад, была произведена операция по удалению аденомы простаты методом лазерной энуклеации по причине большой остаточной мочи и проблемами с мочеиспусканием. После операции, эти проблемы были решены, но вот простатит мой видимо никуда не делся. В итоге на сегодняшний день беспокоят боли в промежности, которые возникают сразу же после занятием секса (не более 2-х раз в неделю и всегда в презервативе), хотя либидо у меня повышено, но дискомфорт и боль мешают делать это чаще. Два месяца назад закончил пить Таваник,(500мг - 1 т/д) курсом 28 дней, так как была жгучая боль после того как выпил 600 грамм вина, хотя я алкоголь не пью совсем, но тут почему то поверил в то, что обойдется, видимо не обошлось. На фоне приема антибиотика, боли практически ушли, наладился сон, лекарство явно помогло, все 28 дней пока принимал таблетки было воздержание. В итоге сейчас, каждый раз после эякуляция, в первые 2-3 дня беспокоит боли, жжение и дискомфорт в промежности и самом члене. Анализы сдавал на ИППП все чисто, мазок из уретры чистый, моча в норме. Хотел еще добавить, что 4 года назад мне сделали обрезание из-за хронического баланопостита. После операции швы с одной стороны разошлись, было сильной воспаление, даже загноение которое лечили антибиотиками. В итоге все прошло, но на этой стороне кожа не так натянута и ее цвет постоянно темно красный, будто тут воспаление. Подскажите пожалуйста, что с этим всем мне делать, сил уже нет. На фоне всего этого стал очень раздражительным и нервным, плохой сон из-за того что ночью боль обостряется сильнее. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
День добрый.
Антибактериальный курс на основании каких анализов был назначен? Сдавли секрет простаты на микроскопию и бак. посев (или эякулят/спермограмму)?
Или назначение было чисто эмперическое - по симптоматике и косвенным признакам обострения?
В принципе если действительно было обострение - то вполне разумное назначение - 28 дней. А то часто назначают корткими курсами, что только проой осложняет и хронизирует ситаацию еще больше.
Вероятнее всего есть стойкие фиброзные изменния, кальцинаты. Что по ТРУЗИ (размеры, структкра...).
Да, действительно больше похоже на довольно-таки классическую ситуацию. Хронический простатит, который требует активно лечения при обострениях (вылечить полностью невозможно, ибо термин "хронический" подразумевает в себе необратимые изменения, такие как фиброз/рубцы, стойкие кальцинаты, которые по сути и болят, так. любое воспаление - это отек, увеличение в размерах, а рубцам, фиброзу растягиваться некуда и боль усиливается). Т.О. главная задача как уролога так и пациента создать условия для максимального периода ремиссии (т.е. периода без обострения). И тут на первый план выходит профилактика, а это: правильный и активный образ жизни, регулярная, но адекватная половая жизнь, постоянный проверенный партнер или предохранения, не застужаться, на холодном не сидеть, в холодной воде не купаться и т.д. и т.п.
Из лучших профилактических препаратов на мой взгляд это Лонгидаза свечи 3000 МЕ курсами по 2 недели, можно их чередовать через день с Витапростом или Уропростом. Они по сути "размягчают" рубцы.
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ. Если честно, то я за 14 лет этой болезни изучил наверное почти все, что связано с простатой, ибо эти обострения не дают мне покоя постоянно. Приложил скан УЗИ простаты прошлогодний.
Антибактериальная терапия была назначена больше по симптоматике, так как адекватный забор секрета простаты взять у меня не возможно, причина операции по удалению аденомы простаты и появлению после неё ретроградной эякуляции.
Из всего вами сказано, хотелось бы задать уточняющие вопросы.
1. Что значит "адекватная" половая жизнь?
2. Можно и нужно ли после моей операции проводить массаж простаты?
3. После оргазма с эякуляцией, я заметил, что первые сутки мне приходиться чуточку натуживаться чтобы моча выходила вся, будто что-то мешает. Может стоит попить Омник окас, он же расслабляет и простату и шейку мочевого пузыря, или после удаления аденомы Омник пить нельзя или бесполезно?
4. Так же у меня возникает жжение (терпимое) в районе простаты и наверное даже по всему пути уретры, именно ПОСЛЕ мочеиспускания. Это наблюдается после секса, но потом утихает, но не полностью. Тоже что-то не понятное, если учесть, что воспаления вроде как бы и нет.
Самое главное, что именно секс либо мастурбация вызывает такие последствия. Алкоголь я исключил полностью, но проблема не ушла, поэтому ищу выход, так как если у меня забрать еще и секс, то я даже не знаю.
1. Адекватная половая жизнь - это примерно 2-3 эякуляции в неделю. Но главное не цифра, а чтобы не было застоя (слишком редко), и не было истощения/симптомов (слишком часто).
Норма - когда вам комфортно и нет жалоб.
2. Если явных кальцинатов нет и без "агрессии" (у вас вроде не описаны, лишь лишь точечные гиперэхогенные включения) - можно, неплохо уберают застой, улучшает микроциркуляцию.
3. Такое ощущение после эякуляции - часто вариант нормы - простата и шейка немного "отекают/спазмируют" на некоторе время. Если проходит само - особо лечить не нужно. Не явное показание для Омника. Омник чаще при нарушении мочеиспускания (при 8 баллах и выше по опрснику IPSS - может пройти онлайн).
4. тоже частое явление - возможно перепад среды/кислотности есть: моча кислая (сдайте ОАМ и посмотрите ph вероятно менее 6.0), а сперма щелочная - выше 7.5 → может немного раздражать уретру, тем более на фоне микроспазмов.
Дмитрий Владимирович, ещё раз спасибо за подробный ответ.
Позвольте еще пару уточнений.
1. По кол-ву раз в неделю я понял, а какая может быть продолжительность? Если честно я не люблю "быстро" и пытаюсь в процессе растянуть удовольствие, так сказать.
2. Моча у меня постоянно по ОАК реакция 5.0, это значит кислая, она и раздражает видимо мою уретру. Можете пожалуйста посоветовать, как сделать ее более щелочной? Может тогда и жжение прошло бы.
Принятый ответ
1. как удобно, хоть быстро хоть нет :)
2. Канефрон-Н по 2 табл 3 р/сут запивая стаканом воды пока месяц. И "диета как при кислой моче", загугоите, посмотрите что исключить/усеньшить, что добавить.
И УЗИ почек пройти - исключить соли/камни, при постоянно кислой моче риски камнеобразования высокие.
Дмитрий Владимирович, спасибо, все понял. Узи почек проходил тоже в прошлом году, камней не было и песка тоже. По поводу продолжительности спросил не случайно, читал, что половой акт более 30 минут (с перерывами уж понятно) приводит к венозному застою в простате и к её отеку/воспалению. Относительно остального принял, еще раз спасибо, попробую.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20191 ответ
- 19 Февраля 20201 ответ