Болит колено

Аслан Эсаев30 Марта

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! На основании данных Мрт,ситуация неприятная, норезультатам МРТ картина достаточно ясная.1)Дегенерация мениска 2б ст. -это еще не полный разрыв, но серьезное разволокнение структуры мениска изнутри. Степень 2б пограничная мениск уже нетак хорошо амортизирует,и при нагрузке может возникать боль.2)
Лигаментопатия ПКС-возможно была травмирована или перерастянута.Именно она отвечает за стабильность. Ваше ощущение, что колено уходит назад/подворачивается классический признак нестабильности из за того что связка не держит сустав должным образом.3)Отек жирового тела- Это воспаление жировой ткани под коленной чашечкой. Когда колено "гуляет, эта ткань ущемляется,что и дает то самое жжение и резкую боль.Почему это происходит? Резкая боль и жжение возникают в момент "подвывиха -суставные поверхности смещаются неправильно,сдавливают воспаленное жировое тело и поврежденный мениск.В таких случаях рекомендуется -Так как травматолог не видел МРТ,желательно сходить на повторный прием,но стандартная схема при таких изменениях выглядит- Ношение коленного ортеза с ребрами жесткости в периоды активности, чтобы колено физически не могло 'уйти назад.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день.ЛФК- Это самое важное,нужно закачать мышцы бедра (квадрицепс), чтобы они взяли на себя роль стабилизатора, раз связка не справляется.УВТ/ магнит помогают убрать отек жирового тела.Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра,например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект. Малоинвазивная артроскопическая операция
рассматривается, только если консервативное лечение (ЛФК + ортез) за 2-3 месяца не убирает эпизоды провалов колена. Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко30 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Расул Гелимов30 Марта

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Если есть возможность,то скачайте МРТ исследование на яндекс диск и прикрепите ссылку.Скачаем ,ознакомимся.

На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава( дегенеративные изменения медиального мениска ,лигаментопатия ПКС и отек жирового тела)
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!