Что вас беспокоит?
Нужно ли мне менять врача?
Здравствуйте. На днях была у гинеколога после длительного перерыва. Мне скоро 41, 13 лет я пью КОК. Некоторое время назад появились боли в груди (иногда резкие колющие ощущения, при ощупывании - боль в одном участке). Хотела пройти обследование, выяснить, надо ли мне принимать КОК дальше, не опасно ли это, или лучше отменить/заменить. Ну и в целом состояние здоровья узнать. Врач очень торопилась и осмотрела меня бегло. Анамнез фактически не собрала. Взяла мазок на онкоцитологию и общую микроскопию. Сделала УЗИ малого таза и молочных желез, но тоже как-то всё в спешке, боюсь, не упустила ли она что-то. Сказала, что КОК (если я не планирую беременность) можно пить до 55 лет. В области малого таза ничего не нашла, из чего сделала вывод, что таблетки мне идеально подходят. По груди поставила ФКМ, сказала что это побочка КОК и нет ничего страшного. Назначила Мастодинон на 3 месяца (но ведь это препарат без доказанной эффективности, как я уже потом узнала). Сказала, что через полгода надо будет сделать маммографию. С этим и отпустила, приём длился минут 15. У меня осталось чувство незавершённости и сомнения в правильности назначений и рекомендаций. Стоит ли продолжать наблюдение и лечение у этого врача, или лучше идти к другому? У меня есть ещё один врач на примете, она точно будет более внимательной, но она склонна к гипердиагностике, хочет у всех найти и непременно удалить онкологию. Эта не пугает,но и не вникает. В общем, я в замешательстве. Помогите разобраться, пожалуйста. Протоколы УЗИ прикрепляю. Кстати в них есть опечатка. Она сказала, что протоки расширены, а в протоколе указала "не расширены"
Принятый ответ
Здравствуйте. Кок можно принимать очень длительное время, если препарат Хорошо вам подходит и нет никаких побочных действий, если по УЗИ нет никакой патологии то можете спокойно продолжить принимать препарат дальше
Значит ли это, что боли в груди — это нормальная побочка? И насколько оправдан прием Мастодинона, если у него нет доказанной эффективности? Есть ли альтернатива для снятия боли?
Такое бывает во время приёма Кок, если по УЗИ молочных желёз всё в порядке, то это не страшно, препарат принимать можно
Вы не ответили про Мастодинон и альтернативы ему
Я вам выше ответила что препарат этот принимать можно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основным моментом в решении вопроса о дальнейшем приеме КОК является отсутствие противопоказаний к гормонам (обычно это уточняют в ходе подробного сбора анамнеза, специального анкетирования, измерения давления на очном приеме) + хорошая переносимость КОК.
Если нет противопоказаний к КОК + если переносимость препарата хорошая, то прием разрешен столько, сколько необходима контрацепция или до возраста естественной менопаузы.
Помимо УЗИ малого таза, онкоцитологии может быть рекомендовано провести маммографию (скрининг начинают с 40 лет), мазок на ВПЧ 14 типов для полноценного скрининга состояния шейки матки.
Значит ли это, что боли в груди — это нормальная побочка? И насколько оправдан прием Мастодинона, если у него нет доказанной эффективности? Есть ли альтернатива для снятия боли? Я планирую оценить своё репродуктивное состояние. Нужна ли в этом случае отмена КОК, и через какое время после последней таблетки показатели станут достоверными?
Ксения, болезненность молочных желез может быть на фоне приема КОК.
Препараты без доказанной эффективности не рекомендуют принимать.
Если необходимо проверить уровни половых гормонов, то обычно результаты становятся достоверными спустя 3 месяца после завершения приема КОК.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас действительно рекомендуют прием кок на длительный период, чтобы после кок уходить сразу на МГТ (менопаузальную гормональную терапию), потому что образ жизни женщины сейчас очень активный, и это уже непозволительная роскошь сидеть на пенсии с 55 л .
По узи эндометрий тонкий - соответствует приему кок .
По поводу смены врача, очень важно найти своего доктора, кому вы будете доверять, после кого не придется перепроверять назначения, потому что это ваше здоровье и забота о себе. Тем более гинекологические вопросы это очень интимная тема , и нужно быть со своим доктором «на одной волне» , и конечно же уходя с приема у вас не должно оставаться вопросов или недосказанности.
Значит ли это, что боли в груди — это нормальная побочка? И насколько оправдан прием Мастодинона, если у него нет доказанной эффективности? Есть ли альтернатива для снятия боли? Я планирую оценить своё репродуктивное состояние. Нужна ли в этом случае отмена КОК, и через какое время после последней таблетки показатели станут достоверными?
Мастодион препарат действительно без доказанной эффективности, но многие очень хорошо о нем отзываются.
По узи молочных желез грубых изменений нет. При фкм часто применяют прожестожель - это прогестерон в формате геля.
Для сдачи гормонов - отмена кок нужна минимум на три месяца, иначе анализ будет неинформативный
А в дальнейшем после этих обследований можно будет вернуться на КОК при необходимости? Или это опасная встряска для организма, и если отменять, то уже насовсем?
Можно вернутся, вы же хорошо их переносите .
Принятый ответ
Здравствуйте.
На узи нет никаких оснований для выставления диагноза ФКМ. Описана структурная норма.
Масталгия - боль в молочной железе - на фоне приема КОК ассоциирована с гипопрогестеронемией. Пока вы принимаете КОК, у вас нет овуляции и желтого тела - прогестеронпродуцирующей структуры. Гестагена в составе КОК достаточно для эндометрия. Но в ткани МЖ при приеме КОК концентрация прогестерона медленно падает, молочная железа реагирует болью и отеком.
Ситуацию можно исправить приемом прожестожеля. Это топическая форма натурального прогестерона. Компенсирует уровень этого гормона в ткани желез без системного воздействия. 2 месяца ежедневно на кожу молочных желез на ночь.
Проводя такие курсы 2 месяца в год, вы сделаете прием КОК безопасным для молочной железы
Принятый ответ
Ксения, добрый вечер, я врач акушер гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна, в целом нареканий со стороны назначений вашего первого врача нет, ознакомилась с результатами прикрепленные документов- противопоказаний к дальнейшему приему КОК нет, конечно, вы вправе сходить очно за вторым мнением к гинекологу, это очень даже полезно.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20226 ответов
- 23 Ноября 20236 ответов
- 26 Марта 202410 ответов
- 2 Сентября 20255 ответов