Что вас беспокоит?
Повышенный тестостерон в крови.
Добрый день. Пришел к врачу с жалобами на скачущее либидо и периодические проблемы с эрекцией. В ходе обследований УЗИ проблем не выявило, ОАК , биохимия, ОАМ в норме. По гормонам выявлен повышенный тестостерон, который впоследствии был повторно сдан с другими анализами для определения свободного тестостерона. Спустя несколько месяцев повторно сдал анализы снова и тестостерон оказался ещё выше первого результата(первый 34). Прошу расшифровать результаты анализов и подсказать куда двигаться дальше (и нужно ли - может это вариант нормы?). Никаких препаратов повышающих тестостерон не принимал, на период последнего анализа принимал только витамин Д за несколько дней до анализа. Физические нагрузки и секс за сутки до анализа исключил. Все анализы сдавались утром натощак в период времени с 8 до 8.30. Последние анализы: Тестостерон общий 39 (8.33-30.19) нмоль/л Пролактин 342.7 (73-407) мМе/л ЛГ 4.01 (0.57-12.07) ме/л ФСГ 6.75 (0.95-11.95) ме/л Альбумин 45.7 (35-52) г/л Эстрадиол 129 (40-162) пмоль/л Гспг 37.8 (13.5-71.4) нмоль/л Ттг 2.07 (0.35-5.1) ме/л Кортизол 320.1 (101.2-535.7)нмоль/л Индекс свободных андрогенов 103.2 (24.5-113.3) %
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по вашим анализам, у вас действительно высокий общий тестостерон - выше верхней границы нормы. Свободный тестостерон тоже высоковат (индекс свободных андрогенов близок к максимуму). Остальные гормоны - пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ТТГ - в норме, то есть проблем с гипофизом или щитовидкой пока не видно.
Повышенный тестостерон у мужчины может быть как вариантом нормы (попали в "гиперактивную фазу"), так и сигналом для дальнейшего обследования. Иногда это связано с наследственной особенностью, иногда с редкими гормональными опухолями яичек или надпочечников, но они часто сопровождаются др. симптомами... у вас же нет других симптомов (резкое увеличение мышечной массы, агрессивность, акне, гирсутизм..). Витамин Д и обычные нагрузки на уровень тестостерона влияют очень слабо, так что они не объясняют такой высокий результат.
Что разумно сделать дальше...
Во-первых пересдать анализ (можно в др. лаборатрии - для исключения лабораторного фактора).
- пройти УЗИ яичек и при необходимости МРТ надпочечников, чтобы исключить редкие причины.
А ваши либидо и эрекция могут быть связаны не только с гормонами - чаще это стрессы, сон, психоэмоциональное состояние тоже сильно влияют...
Но в целом, на мой взглдя, на данный момент это не критично, не требует срочной тревоги, но обследование для уточнения причины повысившегося тестостерона скорее нужно.
Ситуация пока стабильная, а значит и паниковать не нужно.
Удачи.
Добрый день, спасибо за развернутый ответ.
За все время сдачи анализов уровень общего тестостерона плавает над или у верхней границы. (33-30.1-39 - это данные за ноябрь 25 (первые два) и март 26). В первом тесте ещё Пролактин был у верхней границы -400.6. А во втором, когда тестостерон вернулся к норме, просел эстрадиол до 37 (при норме 40-162).
УЗИ Яичек сделал, ничего кроме нескольких кист: 2.5мм в одном и 2 мм в другом. ТРУЗИ также без патологий.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тестостерон 39 нмоль/л - это действительно высокий показатель (гипертестостеронемия). Поскольку ЛГ и ФСГ при этом в середине нормы, это означает, что гипофиз продолжает активно стимулировать яички, несмотря на уже высокий уровень гормона.
ГСПГ и альбумин в норме. Это значит, что тестостерон действительно активен.
Эстрадиол и пролактин в норме, но эстрадиол ближе к верхней границе, что часто бывает при высоком тестостероне (лишний гормон превращается в эстроген).
Проблема с эрекцией может быть по причине психогенного фактора. Часто причина кроется в стрессе, кортизоле (хотя разовый анализ в норме) или дофаминовой системе. Несмотря на норму в общем анализе крови, стоит проверить уровень ферритина и витаминов группы B (могут быть скрытые дефициты). Иногда организм вырабатывает много гормона, потому что рецепторы к нему "глуховаты". Соответственно, генетический тест на полиморфизм CAG-повторов в гене андрогенового рецептора может быть полезен в вашей ситуации, но он не является "золотым стандартом" диагностики эректильной дисфункции
Иногда высокий тестостерон связан не с яичками, а с избыточной работой надпочечников. Стоит обсудить с эндокринологом сдачу анализа на 17-ОН-прогестерон и ДГЭА-S.
Консультация эндокринолога.
Добрый день, спасибо за ваш ответ.
За все время сдачи анализов уровень общего тестостерона плавает над или у верхней границы. (33-30.1-39 - это данные за ноябрь 25 (первые два) и март 26). В первом тесте ещё Пролактин был у верхней границы -400.6. А во втором, когда тестостерон вернулся к норме, просел эстрадиол до 37 (при норме 40-162).
Эндокринолог на все это сказал, что по его части все в норме, и путь ваш лежит к андрологу.. Отсюда и вопрос возник
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20187 ответов
- 17 Августа 201810 ответов
- 7 Октября 20191 ответ
- 17 Октября 20191 ответ