Что вас беспокоит?
Длинный цикл. СПКЯ. Лишний вес, акне
Здравствуйте. Мне 33 года, у меня практически всегда длинный цикл. В среднем 30-35 дней. Месячные обильные, на столько что на 2 день цикла уходит пачка прокладок. Сильных болей при этом нет. Есть спкя,адэномиоз по узи. Последний цикл был 51 день. (06.02.2026, 29.03.2026 г.) Первые дни немного выделений черного цвета, сегодня (31.03.26 пошли сильно и красные (как обычно)) Сделала узи на 50 день цикла, сегодня сдала анализы на гормоны. Еще заметила что за пару недель начинаю плохо себя чувствовать, появляются ПА, тревожность, скачки давления и перепады настроения. Вес растет, рост 176 вес 74-76 кг. Акне,жирнятся волосы, прыщи на спине. Принимала долгое время джес, был сильный зуд по всему телу (особенно бедра), врач поменяла на планиженс ципро (на них пропало либидо, пришли ПА и тревожность, агрессия, апатия и так же зуд по телу. после отмены все тихонько приходит в норму, но ПА и тревожность теперь перед месячными всегда). Я устала, я не знаю что делать, врачи говорят смирится,просто такой организм.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Мария!
По УЗИ у вас действительно данные за поликтстоз яичников и аденомиоз. В связи с поликистозом нужно оценить гормональный профиль (ждём анализы)
Из-за аденомиоза у вас и есть обильные менстурации.
По аденомиозу лучше работают препараты с диеногестом (визанна, алвовизан или кок с диеногестом - жанин, сидует, клайра).
На всех препаратах так или иначе бует снижаться либидо.
Планируете ли вы беременность? были ли у вас роды?
Здравствуйте. Беременность не планирую. Анализы прикрепила.
Мария, по анализам - признаки гиперандрогении, одна из составляющих СПКЯ.
Можно попробовать новаринг - вагинальное кольцо - устанавливается на 21 день женщиной самостоятельно во влагалище, затем на 7 дней удаляется и далее новой кольцо. Оно минимальное системное действие оказывает, за счет чего снижение либидо обычно не возникает. При этом достаточно хорошо контролирует цикл и уменьшает объем кровопотери.
Скажите пожалуйста, ваши рост и вес?
176 см , 74-76 кг. (Вес всегда гуляет, отеки)
Я думаю, новаринг должен Вам подойти.
Мария Александровна, здравсвствуйте, а как новаринг действует на психико-эмоциональное состояние?
Принятый ответ
Всё индивидуально, к сожалению, предсказать с конкретным пациентом все побочки не представляется возможным.
Так же нейтральным кок в отношении побочных реакций считается эстеретта ( в нём содержится эстетрол- эстроген, идентичный эстрогенам плода). Но достаточно часто на приёме девушки с СПКЯ жалуются на недостаточный контроль цикла - прорывные кровотечения и мазню вне менструации
Здравствуйте!
По описанной симптоматике у вас отмечается предменструальный синдром (ПМС) с превалированием психоэмоциональных симптомов.
Такой ситуации с учетом наличия СПЯ можно рекомендовать прием КОК, это может прием Клайра/Эстреретта. Прием Клайры поможет дополнительно купировать обильную менструацию. Эстеретта будет более полезна при акне. Но важно понимать,что КОк можно принимать только при контролируемом артериальном давлении.
Если Кок не рассматриваете или у вас есть аллергические проявления на фоне приема КОК, то с учетом превалирования психоэмоциональных симптомов в вашей ситуации рекомендуется назначение СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Тяжелое предменструально дисфорическое расстройство обычно требует назначения СИОЗС в качестве первой линии терапии.
С целью лечения ПМС применяют циклический (только со второй фазы цикла или со дня когда появляются симптомы)или непрерывный режим прием СИОЗС.
Например, это может быть Сертралин (рецептурный препарат) в дозировке от 50 до 150 мг в день для применения во время лютеиновой фазы с 14-го дня менструального цикла до начала менструации.
Для лечения акне если не КОк не подойдет или будет неэффективен,можно рассмотреть назначение системных ретиноидов под контролем врача дерматолога.
Также рекомендуется прием Прутняка обыкновенного плодов экстракт (циклодинон/мастодинон) плоды) для симптоматической терапии предменструальных симптомов по 1 таблетки 2 раза вдень в течение 3-3х месяцев или со второй фазы цикла циклически каждый месяц.
Также рекомендуется назначение гестагенов в качестве второй линии терапии женщинам с ПМС, имеющим противопоказания к гормональной контрацепции, не нуждающимся в контрацепции,, например, дюфастон внутрь по 10 мг 2 раза в сутки с 11-го по 25-й день менструального цикла или микронизированный прогестерон 200 или 400 мг в сутки с 17 по 26 день менструального цикла в течение 6 месяцев
Алена Владимировна, здравствуйте, да врач психиатр прописала пить селектру, но ежедневно вне зависимости от дней цикла, пока не начала, немного страшно. Так же думаю над эрестреттой, там вроде же какой то другой гормон, не как в джесс. Ну а как быть с высокими гормонами, пить дюфастон опять же - лишний вес. В общем я в замешательстве.
Принятый ответ
Добрый день!
Если начнёте пить сертралин, то прием Кок (эстретта/клайра) можно отложить/отменить и понаблюдать за общим самочувствием на фоне данного препарата. Возможно этой терапии будет достаточно для купирования симптомов ПМС и психоэмоциональных симптомов связанных с ПМС.
Для коррекции СПЯ и повышенного уровня тестостерона можно использовать Инозитол в дозе 2-4 грамма в день на протяжении не мнее 6 месяцев.
Для коррекции акне, жирности кожи можно рассмотреть вариант приема Изотретиноина под контролем дерматолога.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20201 ответ
- 6 Августа 20211 ответ
- 15 Июня 20255 ответов