Что вас беспокоит?
Когец 1 триместра беременности . Высокие титры ТТГ
Возраст 29 лет Вес на данный момент 71,7 Рост 170 Срок бер. 11 недель 1 день Анамнез: В 2016 делала первое узи щЖ, тогда поставили на учет( точную формулировку диагноза не помню, было на словах сказано) Пила: тирозол 100-150мг (точно не помню, но дозировка была большая) Беталок зок 50мг В процессе всех лет дозировка уменьшалась В последние годы я пила Тирозол 50мг Битолок зок 25мг Не помню, но в какой-то момент теразол заменили на эутирокс дозировка 50мг Перестала пить препараты в 2023 году в связи с нормализпцией всех гармонов и отсутствием симптомов. Анализы гармонов ЩЖ в начале беременности были без отклонений.( 28 января 2026г.) Затем , после постановки на учет в "мать и дитя" сдала т4 ( норм), т3 ( норм) ат-тпо ( завышены), там все, кроме ТТГ, т.к врач сказал что январские анализы свежие, их достаточно. Также сделали УЗИ, врач УЗИ прокомментировала что изменений по соавнению с 2016г. нет, повода для беспокойства нет. Но мы, все же по своей инициативе досдали в Хеликсе кальцитонин ( норма) и полный анализ на гармоны ЩЖ- тут повыщен ТТГ и немного снижен Т4 св. ( прикладываю все анализы) Также прикреплчю УЗИ ЩЖ 2016 и 2026 гг. (Есть еще за 18, 19, 21гг, но врач узи сказала что там описание неверное) И еще вопрос по поводу назначенного ей врачем препарата Сульфат железа. 1.) Я читала что в форме сульфата для беременных и плода слишком токстчен и может вызвать нежелательные последствия для беременности. Может сменить препарат? 2.) Нужен ли дополнительно принимать железо при текущих результатах анализов? Или пока достаточно ввести в рацион говядину, печень и т.д..? Прикладываю анализы 3.) Нужно ли принимать эутирокс? Если да, в какой дозе? ( на консультации прописали эутирокс 125)
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Повышение антител к тиреопероксидазе и повышение ТТГ являются признаком АИТ и это является показанием для назначения эутирокса. Доза эутирокса рассчитывается из формулы вес*на 1.6. При наступлении беременности дозировка тироксина автоматически еще должна увеличиваться, т.к. потребность в нем всегда повышается. Вам назначили адекватную дозу эутирокса 125. Через 6 недель нужен контроль ТТГ и св. Т4.
Уровень ферритина у беременных желательно не ниже 30. У вас 36, но с учетом увеличения срока беременности его значение будет снижаться. а значит запасы железа будут истощаться. В такой ситуации можно рекомендовать прием профилактических доз железа, например, ферретаб комп по 1 капсуле (50 мг фумарата железа) 1 раз в день или через день в течение не менее 2х месяцев, затем необходим контроль анализа крови и ферритина. Фумарат железа содержит больше элементарного железа и лучше переносится и не токсичен для мамы и плода.
Алена Владимировна, благодарю за ответ! Перкживала что резкое введение большой дозы может навредить малышу. Спасибо!
Алена Владимировна, подскажите, имеет ли смысл сдать анализы на дифициты витаминоа/микроэлементов? Если да, то какие? Читала что проблемы со ЩЖ могут быть от дифицитов.
Не переживайте. В период беременности как правило всегда требуется увеличение дозы эутирокса. Для вашего веса подобрана адекватная доза эутирокса, такое лечение несет только пользу вам и плоду. Дисбаланс тиреоидных гормонов матери во время беременности может привести к нарушению психоневрологического развития малыша. Поэтому не нужно сомневаться в правильности назначения эутирокса эндокринологом. Корректировка дозы будет осуществляться в дальнейшем по результату ТТТ и Т4 св.
Во время беременности для правильного назначения нужной дозы витамина Д, рекомендовано можно анализ на этот витамин Д. если есть его дефицит, то может потребоваться более высокая доза, чем профилактическая, это важно для работы щитовидной железы.
Анализ на ферритин, вы уже сдали. И по нему сейчас требуется профилактический прием железа ,это важно для работы щитовидной железы
остальные витамины, во время беременности контролировать не нужно, рекомендовано принимать комплексные препараты в состав которых уже входят необходимые витамины и микроэлементы в профилактической допустимой для беременных дозах .Например, Витрум пренатал плюс, Митеравель плюс (с омегой). Также для беременных полезен прием препаратов кальция ,например кальций д 3 никомед ежедневно 500 мг перед сном.
Алена Владимировна, спасибо! Вит Д пью, а также фолиевую кислоту и йодомарин. Скачек гармонов не иожеь быть связан с приемом йодомарина? До его приема анализы га гармоны были в норме
Не переживайте. Препараты йода не оказывает негативного влияния на АИТ. Йод во время беременности нужен плоду для производства своих гормонов, поэтому рекомендовано принимать его во время беременности и ГВ. Доза йода в составе йодомарин 200 мкг, это небольшая профилактическая доза. В такой дозе йод нужен для правильного развития щитовидной железы плода и его правильного умственного и физического развития .
Алена Владимировна, благодарю за ответ! 🌷
Алена Владимировна, я пересдала анализ на ТТГ И Т4 св. чтобы убедиться что нет ошибки, лаборатория другая ( ИНВИТРО), но референсные згач. ТТГ у них почти такие же как и в Хеликс, где сделан предыдущий анализ. Между этими двумя результатами всего 3 дня, но разница значительная. ( прикрепида 2 последних документа). У меня вопрос:
1. Мог ли быть резкий скачек ттг на фоне сильгейщего стресса накагуне сдпчи анализа?
2. Если это не ошибка лаборатории, может ЩЖ все же потихоньку адаптируется к приёму йода и пр. изменениям в организме раз ттг сам упал за три дня? И не будет ли доза эутирокс 125 слишком велика , учитывая новые показатели ттг?
3. Имеет ли смысл контролировать показатели ттг почаще, чтобы не пропустить сильное снижение ттг? Читада что жто тоже опасно для плода. Заранее благодарю за ответ! 🙏
28.03 ТТГ 8,78, А ЧЕРЕЗ 3 ДНЯ ( 01. 04) ТТГ 5.97
Анна,добрый вечер!
Повышение уровня тиреотропного гормона на фоне стресса возможно.
Результат 5,9 также не считается нормой при беременности. Норма ТТГ до 12 недель до 2,5.
Доза эутирокса при весе 71 кг составляет 113 мкг, вы можете принимать дозу 112,5 мкг и сделать контроль ТТГ через 4 недели. Чаще чем через 4 недели не стоит контролировать ТТГ.
Не переживайте такие дозы эутирокса часто назначают беременным и даже выше, это необходимость во время беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте
ТТГ 5.0 мЕд/л и более цифры при беременности считается повышенным (норма в 1 триместре до 2.5, во 2-3 — до 3.0 мЕд/л). Это указывает на субклинический гипотиреоз — нехватку гормонов щитовидной железы. Необходимо наблюдаться у эндокринолога для назначения и коррекции (обычно левотироксин),очный приём
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследования на гормоны щитовидной железы у Вас гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита, приём Эутирокса необходим, дозировку Вам назначили верную. Повторите анализ крови на ТТГ, Т4 свободный через 4-6 недель с последующей консультацией эндокринолога. По уровню ферритина железодефицита нет,придерживайтесь рационального питания:телятина, говяжья печень, яблоки,гранаты, шпинат. Имеется дефицит витамина Д, принимайте витамин Д 2000 МЕ в сутки, Йодомарин 200 мкг в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20175 ответов
- 12 Января 201824 ответа
- 10 Марта 201826 ответов