Что вас беспокоит?
Не наступает беременность 2 года
Не наступает беременность почти 2 года, ранее 2 беременности(2013 год и 2021 год), обе закончились родами (КС), первая беременность наступила быстро, вторая беременность через год попыток на фоне дюфастона. На данный момент планирую 3 беременность, после обследования у гинеколога и эндокринолога: все гормоны в нормы, витамины в норме, у супруга спермограмма в норме. Цикл в норме, задержек более 1-2 дня никогда нет. По УЗИ Мультифолликулярные яичники, по 19 фолликулов в каждой. Генеколог поставила диагноз СПКЯ и назначила Клостилбегит 50 мг 1 раз в день с 5 по 10 день цикла, метформин и фолиевую кислоту. Больше ничего не назначала, прочитав в интернете клостилбегит принимают вместе с дикирогелем или еще подобными препаратами, дальше дюфастон добавляют. Корректно ли назначение генеколога. На протяжение 3 лет пью без перерыва витажиналь.
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
Назначение гинеколога корректное:
- клостильбегит назначен для стимуляции овуляции, 50 мг стандартная стартовая доза;
- метформин обоснован при СПКЯ, особенно если есть признаки инсулинорезистентности (у Вас есть?);
- фолиевая кислота при планировании беременности обязательна.
Применение Дюфастона после клостилбегита необходимо в случае недостаточности лютеиновой фазы. Значит, у Вас ее нет, если врач не назначила.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. В 2024 году эндокринолог ставила под ? инсулинорезистентность. Сдавала анализы, показатели не помню.
Лучше пересдать для уточнения инсулинорезистентности: инсулин, гликированный гемоглобин, индекс Хома.
На фоне клостильбегита или мониторинг овуляции тестами, или УЗИ на 12-14 день.
Принятый ответ
Здравствуйте, клостилбегит стимулятор овуляции, который может применяться при СПКЯ для индукции овуляции, его стандартная начальная доза это приём 50мг в день, на фоне приема требуется обязательный ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза и эндометрия. Назначение прогестерона часто рекомендуется для поддержки беременности после зачатия. Назначение метформина обосновано при наличии инсулинорезистентности, обычно начинают с минимальных доз и постепенно увеличивая. Фолиевая кислота считается важным компонентом при планировании беременности, так как она снижает риск пороков развития у плода, ее назначение в рамках подготовки к беременности оправдано.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. А когда необходимо сделать узи? Врач меня не пригласила на узи, направление не давала. Сказала придти на прием через месяц.
Евгения, обычно контрольный старт узи примерно с 10 дня, проводится оценка реакции яичников, количества и размеров доминантных фолликулов, далее для отслеживания роста дня через 3, при размере 18–20 мм укол, далее контроль-подтверждение выхода яйцеклетки. Контроль важен для оценки толщины эндометрия (при необходимости подключить прогестерон) и самое важное это не пропустить гиперстимуляцию (считается грозным осложнением). Схема индивидуальна, зависит от дозы и реакции организма.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставоенной информации, клостилбегит это препарат для стимуляции овуляции. Так как есть признаки СПКЯ. Значит вероятнее овуляции нет
С 16-25 день модно подключить Дюфастн
На 25 день ставать кровь на хгч . Если беременность состоялась значит продолжить дюфастн
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да действительно в данном случае назначенные препараты могут быть оправданы, перед назначением препарата для симуляции овуляции рекомендуется выполнить узи фолликулометрию и проверить проходимость маточных труб. Овуляцию стимулируют совместно с репродуктологом.
Принятый ответ
Евгения, добрый вечер, я врач акушер гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна , да , конечно, назначения вашего доктора абсолютно корректны, единственное нужно уточнить проходимы ли у вас маточные трубы?
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20201 ответ
- 18 Ноября 202125 ответов
- 21 Июля 202212 ответов
- 4 Мая 20254 ответа