Что вас беспокоит?
Прием дюфастон после замершей беременности и планирование
Добрый день, уважаемые врачи! Прошу совета: планируем с мужем, если получится, второго ребенка. В сентябре (27го) было медикаментозное прерывание замершей беременности на сроке 6 недель. Во время этой беременности была небольшая отслойка, хотя прогестерон нормальный, принимала дюфастон и ситуация полностью нормализовалась в этом смысле ( во время первой беременности также была отслойка, также нормализовали приемом дюфастона). Кариотипирование плода показало: трисомии 6 и 15 хромосом. Подскажите, пожалуйста: Чтобы планировать снова одна врач советует не пить дюфастон, т.к. цикл до этого был регулярный, а другая настаивает на приеме дюфастона и начинать жить открыто со следующего цикла только после того как попринимаю дюфастон с 11 по 25 день в одном цикле, т.е. получается со 2го цикла после приема дюфастона и снова на дюфастоне. Вопросы: 1. Насколько нужен дюфастон если всегда его слой эндометрия нормальный и во время замершей также был нормальный как и желтое тело? 2. Если дюфастон все же необходим, а сейчас у меня уже 15й день цикла возможно его прием начать не с 11го дня как назначалось, а сейчас? Или тогда в следующем цикле принимать и в нем же планировать или откладявать еще на цикл? 3.Стомт ли сдать еще какие-либо анализы на генетику, например, генетический паспорт? Откладывать - жаль упускать время, но и повторения ситуации очень не хочется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Абсолютных показаний для приема дюфастона нет, т.к. вторая замершая точно связана с аномальным кариотипом, а не с гормональными нарушениями.
Да, учитывая аномальный кариотип, вам показана консультация генетика для выявления скрытых нарушений
Марина Григорьевна, спасибо!
всего Вам доброго!
Марина Григорьевна, вчера сделала УЗИ, прикрепила. Врач УЗИ сказала, что эндометрий тонковат для этой фазы и советовала принимать дюфастон с сегодняшнего дня 10 дней, если в этом цикле не планируем, а если планируем, то 14 дней.
Посмотрите, пожалуйста, УЗИ. Как Вы считаете по ситуации в данный момент необходим прием дюфастона в этом цикле и последующих? Учитывая, что это только 2й цикл после прерявания замершей и возможно, что эндометрий восстановится сам в последующих циклах?
И можно ли планировать в этом цикле, учитывая, что принимала антибиотик юнидокс солютаб, тиберал вместе с мужем ( от дисбиоза) и сейчас лонгидаза?
Здравствуйте! Эндометрий нормальной толщины (должен быть больше 7 мм), но надо повторить УЗИ, чтобы поднять - произойдет овуляция или нет. В левом яичнике описывается непонятное функциональное образование - важно понять: превратится ли этот фолликул в желтое тело.
Если принимали эти антибиотики, планирование лучше отложить на следующий цикл (но оптимально после замершей 3 месяца предохраняться)
Марина Григорьевна, спасибо!
Т.е. дюфастон не обязателен? Просто читала, что если побольше толщина, то шансов больше прикрепится эмбриону?
Если в этом цикле не планировать и не пить дюфастон, то возможно в следующем посмотреть толщину эндометрия и тогда при необходимости принимать? Не поздно будет?
да, можно. посмотреть надо на 18-22-й день цикла и заодно оценить состояние желтого тела
Марина Григорьевна, спасибо!
всего доброго!
Принятый ответ
Добрый день, Вы спешите с беременностью, после осложненной беременности необходим перерыв на менее 6 месяцев, иначе может быть повторение ситуации, сейчас прием Дюфастона не актуален, дайте организму придти в себя, Дюфастон в данной ситуации обеспечивает только отторжение эндометрия, лучше проведите полноценное генетическое обследование.
Татьяна Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Прием Прогестерона, учитывая что нет диагноза привычное невынашивание, это 2 и более потери Беременности без хросомных аномалий, в исследованиях никак не улучшает прогноз по наступлению и вынашиванию беременности. В описанной ситуации все будет зависеть от Жизнеспособности Эмбриона. К сожалению, с возрастом Яйцеклетки теряют качество, и узнать какую Яйцеклетку оплодотворит сперматозоид не возможно, какие то исследования в данной ситуации не показательны. Да, важно планировать беременность сразу, как морально готовы после прерывания, ничего не выжидать. По итогу, дюфастон принимать нет необходимости, исход наступления и прогрессирования не улучшит. Половая жизнь регулярная, не менее 2 раз в неделю, в идеале через день. Принимать вместе с половым партнёром фолиевую кислоту 400, йод 200 мкг, витамин д 2000 ме. Если уровень ферритина менее 40 начать прием препаратов железа. Не думать о плохом, здоровый сперматозоид должен оплодотворить здоровую яйцеклетку. Здоровья Вам!
Ольга Михайловна, спасибо!
До замершей за несколько месяцев была беременность, видимо биохимическая - по тесту на 5й день задержки 2 полоски и пошли тут же месчные и год назад была биохимическая, тоже сорвалась -все само вышло, хотя хгч дорос до 600.
Не знаю, это считается как привычное невынашивание? Прогестерон всегда хороший
В Российской Федерации биохимическая беременность не является клинической, и соответственно не берется в учет при определению привычного невынашивания, не требует дообследования и приема Прогестерона на этапе подготовки. Дюфастон будет показан если будет угроза прерывания беременности, то есть уже после наступления беременности, это гематома на УЗИ или Кровянистые выделения. Уровень Прогестерона в крови до наступления беременности имеет значения только для определения Овуляции, после наступления отслеживать не рекомендуют, уровень меняется 5-6 раз за несколько часов, истинный уровень узнать не возможно. Клинического значения не имеет. Если беременность наступила, беременность развивается, значит Прогестерона достаточно. Учитывая что были биохимические беременности качество яйцеклеток проверить не возможно, но мужчине можно рекомендовать спермограмму с ДНК фрагментацией сперматозоидов, чтобы при необходимости скорректировать.
Ольга Михайловна, спасибо большое!
Дюфастон только трансформирует Эндометрий, не способствует улучшению качества или восстановлению. Поэтому учитывая что с наступлением беременности проблем нет причин принимать дюфастон на этапе планирования беременности нет. Регулярная половая жизнь, постоянное обновление для сперматозоидов только на пользу. Удачи Вам!
Ольга Михайловна, спасибо большое!
Ольга Михайловна, вчера сделала УЗИ, прикрепила. Врач УЗИ сказала, что эндометрий тонковат для этой фазы и советовала принимать дюфастон с сегодняшнего дня 10 дней, если в этом цикле не планируем, а если планируем, то 14 дней.
Посмотрите, пожалуйста, УЗИ. Как Вы считаете по ситуации в данный момент необходим прием дюфастона в этом цикле и последующих? Учитывая, что это только 2й цикл после прерявания замершей и возможно, что эндометрий восстановится сам в последующих циклах?
И можно ли планировать в этом цикле, учитывая, что принимала антибиотик юнидокс солютаб, тиберал вместе с мужем ( от дисбиоза) и сейчас лонгидаза?
Дюфастон не способствует росту Эндометрия, дюфастон только его трансформирует перед Менструацией, дюфастон имеет смысл пить если не было Овуляции, чтобы не было задержки. Описывают отличный Эндометрий, достаточный для прикрепления 7 мм, Эндометрий ещё будет расти после овуляции, учитывая что доминантный фолликул 21 мм, вчера или сегодня вероятно Овуляция, можно повторить УЗИ фолликулометрию через 2-3 дня, убедиться, что была Овуляция, есть жёлтое тело. Если сейчас Антибиотик не принимаете планировать беременность, учитывая что яйцеклетка живёт 24-48 часов по факту только сутки остаются на возможное наступление беременности.
По итогу нет, дюфастон принимать показаний нет
Ольга Михайловна, спасибо большое!
Принятый ответ
Добрый день, Ирина! Можно принимать дюфастон с 16 по 25 день цикла по 10 мг 2 раза в сутки. Но в плане дюфастона на самом деле вопрос не принципиальный. При любом варианте можно найти аргументы и за и против. Поэтому и мнения могут разные. Но в принципе в вашей ситуации это не главный вопрос и не причина замершей беременности. Основная проблема это возраст. После 42 лет уже около 70% беременностей неразвивающиеся по причине хромосомных аномалий, к 45 годам этот процент гораздо выше 80-90%. Пробовать лучше обычно через 3 месяца после замершей беременности, но надо понимать , что очень высокий риск повторения беременности замершей и повлиять на это нельзя.
Олег Владимирович, спасибо!
Олег Владимирович, вчера сделала УЗИ, прикрепила. Врач УЗИ сказала, что эндометрий конковат для этой фазы и советовала принимать дюфастон с сегодняшнего дня 10 дней, если в этом цикле не планируем, а если планируем, то 14 дней.
Посмотрите, пожалуйста, УЗИ. Как Вы считаете по ситуации в данный момент обоснован прием дюфастона в этом цикле и последующих? Учитывая, что это только 2й цикл после прерявания замершей и возможно, что эндометрий восстановится сам в последующих циклах?
И можно ли планировать в этом цикле, учитывая, что принимала антибиотик юнидокс солютаб, тиберал вместе с мужем ( от дисбиоза) и сейчас лонгидаза?
В этом цикле лучше пропустить планирование, учитывая лечение антибиотиками. Эндометрий 8,6 на 16 день цикла допустим для планирования берменности. Дюфастон не будет принципиально влиять на ситуацию.
Олег Владимирович, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации оснований для назначения препаратов дюфастона на этапе планирования нет. Хромосомные аномалии встречаются даже у самых генетически здоровых родителей и в большинстве случаев именно ХА становятся причиной неразвивающейся беременности. Однократный эпизод потери беременности считается случайным и обычно не требует дополнительных мер по обследованию. В подобной ситуации рекомендуется продолжить планирование беременности, также рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг, калия йодит 200 мкг, витамин D 1000 ме (при дефиците доза может быть увеличена)
Эльвира Эдуардовна, спасибо большое!
Рада была помочь, пусть все сложится лучшим образом 🙌
Эльвира Эдуардовна, вчера сделала УЗИ, прикрепила. Врач УЗИ сказала, что эндометрий конковат для этой фазы и советовала принимать дюфастон с сегодняшнего дня 10 дней, если в этом цикле не планируем, а если планируем, то 14 дней.
Посмотрите, пожалуйста, УЗИ. Как Вы считаете по ситуации в данный момент необходим прием дюфастона в этом цикле и последующих? Учитывая, что это только 2й цикл после прерявания замершей и возможно, что эндометрий восстановится сам в последующих циклах?
И можно ли планировать в этом цикле, учитывая, что принимала антибиотик юнидокс солютаб, тиберал вместе с мужем ( от дисбиоза) и сейчас лонгидаза?
Здравствуйте! Для наступления беременности вполне достаточно толщины эндометрия более 6 мм, в подобной же ситуации по УЗИ описывают 8,4 мм. Также следует отметить, что дюфастон не «наращивает» эндометрий, поэтому надобности в его приеме по прежнему нет. Юнидокс, тиберал, лонгидаза принимаемые ДО наступления беременности, не оказывают негативного влияния на наступившую в последующем беременность, поэтому можно планировать и в этом цикле. Лонгидазу в подобных ситуациях при дисбиозе, а также после прерывания беременности обычно не назначают
Эльвира Эдуардовна, спасибо! Получается, что если я принимала в этом же цикле эти лекарства, но уже закончила приеи, то можно планировать?
Еще прописали свечи полижинакс 6 шт., еще не ставила. Их прием совместим с планированием?
Да, в подобной ситуации можно планировать. Лечение свечами не является противопоказанием к планированию беременности
Здравствуйте, Ирина!
1) В подобной ситуации если установленна генетическая причина замершей беременности( трисомия плода). Если есть отсутствии данных о недостаточности лютеиновой фазы( регулярный цикл-косвенный признак нормальной овуляции и функции желтого тела,по УЗИ нет признаков недостаточности второй фазы (например, тонкий эндометрий, несоответствующий сроку )
Необходимости в дюфастоне нет , не улучшает прогрнозы.
2) Дюфастон часто эффективен именно в плане восстановления эндометрия после замершей беременности в течение нескольких циклов(с 15 по 25 день).
Также если всё-таки принимается решение приема дюфастона ,то назначается он не с 11-го дня цикла, а с 15-го 16-го ,лучше под контролем фолликулометрия, после подтверждённой овуляции, так как если рано начать его принимать, он может блокировать овуляцию (по типу контрацепции).
3) Генетический паспорт- коммерческий тест, который обычно исследует предрасположенность к многофакторным заболеваниям (сердечно-сосудистым, онкологическим и т.д.). В контексте невынашивания беременности и хромосомных аномалий у плода он не информативен. Можно рассмотреть кариотипирование, позволяет выявить наличие у вас или у мужа сбалансированных хромосомных перестроек,которые у носителя никак не проявляются, но при образовании половых клеток могут приводить к несбалансированному набору хромосом у плода (например — трисомиям). Вероятность невысока, но ее рекомендуется исключить для спокойствия. Но к сожалению с возрастом больше влияет на хромосомные аномалии качество яйцеклеток.В таком случае можно рекомендовать консультацию генетика на обсуждение рисков хромосомных аномалий, связанных с возрастом, возможно рассмотреть преимплантационное генетическое тестирование.
Елена Евгеньевна, спасибо!
Да, цикл регулярный, 25 дней, и до и во время беременности слой эндометрия нормальный был, также жт. С одной стороны, но как Вы пишите, после замершей эффективен, с другой стороны. Тогда лучше принимать или нет?
Возможно 1-2 цикла на этапе восстановления. При планировании беременности пока не показан.
Елена Евгеньевна, вчера сделала УЗИ, прикрепила. Врач УЗИ сказала, что эндометрий конковат для этой фазы и советовала принимать дюфастон с сегодняшнего дня 10 дней, если в этом цикле не планируем, а если планируем, то 14 дней.
Посмотрите, пожалуйста, УЗИ. Как Вы считаете по ситуации в данный момент необходим прием дюфастона в этом цикле и последующих? Учитывая, что это только 2й цикл после прерявания замершей и возможно, что эндометрий восстановится сам в последующих циклах?
И можно ли планировать в этом цикле, учитывая, что принимала антибиотик юнидокс солютаб, тиберал вместе с мужем ( от дисбиоза) и сейчас лонгидаза?
Здравствуйте, Ирина. Посмотрела.
По узи описан доминантный фолликул,
Значит овуляции в этом цикле ещё не было, эндометрий может ещё продолжать расти пока не произойдёт овуляция и не начнёт вырабатываться свой прогестерон. При приеме прогестерон не наращивает эндометрий, не увеличивает толщину, он помогает трансформироваться уже тому эндометрию, который вырос за счёт эстрогена в первую фазу, помогает полноценно пройти все этапы трансформации и правильно своевременно отторгнуть-выйти с менструацией, наладить цикл, после возможных сбоев после шамершей беременности .Если начать применять дюфастон или другой прогестерон до овуляция ,овуляция не произойдёт в этом цикле,также если применять его слишком рано до овуляции -происходит по типу контрацептивного эффекта. Поэтому при планировании его назначают после подтвержденной овуляции.
Я бы не рекомендовала в подобном случае в этом цикле планировать беременность, так как было лечение. Перенести на следующий цикл. В этом цикле можно пропить Дюфастон 10 дней. В дальнейшем в следующем цикле в подобном случае лучше работать с грамотным репродуктологом, чтобы не терять драгоценное время и возможность.
Елена Евгеньевна, спасибо большое!
Тогда если я в этом цикле не принимаю дюфастон в следующем лучше не планировать? Или можно?
В подобной ситуации в следующем цикле лучше работать именно с репродуктологом , планировать беременность, чтобы не терять драгоценное время и возможность.
Елена Евгеньевна, спасибо большое!
Рада помочь! Пишите если будут вопросы, постараюсь помочь!
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20167 ответов
- 12 Декабря 20169 ответов
- 17 Января 20182 ответа