Что вас беспокоит?
Узел в щитовидке
Здравствуйте Скажите Пожалуйста, это рак? Гормоны щитовидной железы сдавала , на руках нет , но врач сказала в норме Вообще обратилась к эндокринологу с тем, что не могу сбросить вес после родов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Не загрузились файлы.
Загрузила узи
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть небольшой узел. TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Сейчас наблюдаем. Контроль УЗИ ЩЖ через 6 мес.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендуют сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Принятый ответ
Здравствуйте
По приведенному протоколу узи узел в левой деле описан, как Тирадс 4 - образование среднего злокачественности (до 17%).
Пункция показана при размере от 15 мм, узел до 10 мм - поэтому пункция не показана.
В подобных случаях рекомендуется повторить контроль узи через 3-6 месяцев с целью оценки динамики роста узла.
При обнаружении узловых образований рекомендуется сдать кровь на кальцитонин (маркер медуллярного рака щитовидной железы).
Рекомендуется всем при первичном обнаружении новых узлов.
Какой в настоящее время ваш рост и вес?
167 рост вес 78
В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 27,9 кг/м2, что является избыточной массой тела.
Медикаментозное лечение ожирения показано при индексе массы тела более 30 (ожирение), в исключительных случаях более 27 кг/м2 при наличии ассоциированных состояний (например, сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия и другие).
Поэтому применение медикаментозного лечения должно быть рассмотрено индивидуально.
Для снижения веса необходимо понять причину его набора - наиболее часто - потребление ккал больше, чем вы тратите, либо есть заболевания или дефициты приводящие к набору веса (для того чтобы их исключить необходимо провести обследование – сдать кровь на определённые показатели).
Вы сдавали другие показатели, кроме ТТГ?
Для того чтобы понять сколько ккал в сутки вы употребляете необходимо посчитать два – пять дней в приложении (например, fatsecret), записываем конкретно все, что вы съели, кроме воды.
Исходя из этих данных возможно сформировать стратегию по снижению веса, при необходимости подключив медикаментозные средства.
Только гормоны щитовидки
Вес может влиять на щитовидку или наоборот она на вес ?
Если есть выраженая стойкая недостаточность функции железы это может способствовать появлению лишнего веса
Обычно рекомендуется пройти стандартное обследование:
- общий анализ крови +СОЭ
-биохимический анализ крови (глюкоза натощак, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, креатинин, мочевина)
Указанные ниже показатели сдаются для выявления возможной причины ожирения:
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), по возможности выспаться, сдать кровь утром натощак, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут.
- ферритин (норма от 40) и витамин Д (норма от 30)
- ттг (уже оценили, можно не повторять)
- кортизол вечерней слюны в 23:00 (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления ), если такого нет - сдавать не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ объем щитовидной железы в норме. Описан небольшой узел как TIRADS 4, что говорит о его умеренном риске злокачественности. Показаний к пункционной биопсии нет, так как размер узла менее 15 мм. Рекомендуется повторить УЗИ ЩЖ через 6 месяцев у того же специалиста.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
Напишите, пожалуйста, ваш рост и вес.
167 рост вес 78 кг
До беременности был 65
Индекс массы тела соответствует лишнему весу, ожирения нет. Медикаментозная терапия в подобных случаях не показана для снижения веса. Гормоны щитовидной железы проверяли? Менструальный цикл регулярный?
Гормоны в норме , цикл регулярный
Я просто переживаю , что это рак
И боюсь опоздать с лечением
Пока что ваша тактика - наблюдение за ростом и структурой узла по УЗИ.
Узел 9 мм сложно пунктировать и пока нет показаний.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём не увеличен , описываются образование
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики
Если Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг , т4 св 1 р в год
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендуется использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендуются - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если покащатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если покащатель ниже - подбирается доза
Какой рост и вес ?
167 рос вес 78
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости.
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Это все влияет на узлы в щитовидной ?
Имею ввиду ферритин, витамин д , лишний вес
Вес не могу сбросить
Я так и питаюсь,уже все исключила , что можно было
Стоит вес на месте и все
Нет , данные анализы рекомендуется сдать для доследования по поводу лишнего веса , исключения дефицитов
Принятый ответ
Здравствуйте
По ультразвуковой картине описан узел в левой деле, как TI-RADS 4 (средний риск злокачественности, 6–17%): Рекомендуется биопсия для узлов -1,5 см. В данном случае узел меньше, в таком случае необходим контроль УЗИ через 6 месяцев для оценки динамики. Так же при обнаружении впервые узлового образования рекомендуется сдать кровь на кальцитонин (маркер медуллярного рака щитовидной железы).
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20218 ответов
- 23 Апреля 202115 ответов
- 6 Февраля 20227 ответов