Что вас беспокоит?
Разбор анализов. Повышен билирубин , эозинофилы, холестерин. Не могу скинуть вес после вторых родов.
Здравствуйте. Помогите разобраться 🙏🏻 После вторых родов сдаю анализы раз в пол года и постоянно немного повышен холестерин, эозинофилы и иногда повышен билирубин общий и прямой ( раньше и во время беременности такого не было). Сначала думала это связано с тем , что я кормила грудью, но сейчас уже не кормлю год , но молозиво все равно выделяется ( пила донстинекс два месяца назад). Узи обп и щитовидки делала в марте, по итогу все норма, только на печени есть как сосудистые родинки мелкие, желчный изгиб ( у мамы так же), камней нет. Эозинофилы повышены тоже почитала что может быть или аллергия или паразитоз , сдала кровь и Кал на все паразиты ,все чисто. Может аллергия?. Иногда в ночное время на выдохе присутствует хрипы или свист не понятно ,по ощущение как в горле собирается мокрота ( рентген легких в норме). Живу в небольшом городке и у нас с врачами и с обследованиями очень тяжело. С трудом попала к терапевту она сказала за билирубин , это может быть наследственный ген Синдром Жильбера, а так направила к гастроэнтерологу, а он сейчас в отпуске . Выписала терапевт пить одно из: Лив 52 , эсенсиале , урсодез, гептрал 1 таб 3 раза в день. Я не знаю что лучше 🫣 От хрипов выписала цитрин 1 т на ночь при этом даже не послушала. От холестерина что нужно пить? Настроение постоянно угнетенное , все тяжело дается, раздражительность, плохо сплю, поздно ложусь, не могу скинуть лишние 7 кг . Рост 168 вес 67, мне не комфортно с таким весом. Еще во время беременности был повышен д-димер и по итогу назначили уколы в живот , в этом году сдала опять его и он опять повышен 660 при норме до 442. Надо ли что-то пить сейчас для профилактики тромбов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы
Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции
Изменение относительных значений ( то есть в %)эозинофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)
Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.
Таким образом никаких отклонений не выявлено🙏🏻
Общий билирубин повышен за счет непрямой фракции, можно действительно предположиьь Синдром Жильбера, это доброкачественное генетическое состояние, при котором нарушен захват билирубина клетками печени. Оно часто проявляется после голодания, стресса, переутомления или вирусных инфекций.
Спасибо за ответ🙏🏻
А что на счет холестерина и билирубина что нужно принимать?
Лечение обычно не требуется, для подтверждения рекомендуется сдать генетический тест UGT1A1
По поводу холестерина, как много прошло после родов?
Родила 2,5 года назад
Поняла вас .
В анализе отмечается повышение холестерина общего и лпнп.
В таких случаях рекомендуется проведение Уздг сосудов шеи.
Причины повышени холестерина :
Ожирение, нездоровое питание ,малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность.
При повышенном уровне холестерина , рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание).
Если по уздг сосудов шеи все в норме, нет бляшки, то с учетом возраста достаточно придерживаться данного питания, снижение веса, активный образ жизни
Спасибо большое за рекомендации. Попробую сделать узи
В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 1 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 1 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (1000 ме) , длительно.
Спасибо большое🌸
Будьте здоровы!
С учетом жалоб могу предложить пройти тест
https://psytests.org/depr/hads.html
И сотбищть результат🙏🏻
Тест прошла , результат скрин прикрепила
Принятый ответ
По результату теста Субклинически выраженная тревога и депрессия это пограничное состояние между нормой и клиническим заболеванием.
В таких случаях может рекомендоваться консультация психолога 🙏🏻
Поняла спасибо 🙏🏻
Здравствуйте, Анна!
Что касается билирубина, то можно заметить , что повышен общий , прямой 4,3 ( формально это норма , она до 5-6, лаборатория дает очень низкую границу) , значит непрямой +- 19,7 - повышен непрямой билирубин , что укладывается в синдром Жильбера
Синдром Жильбера- это генетически обусловленная особенность фермента UGT1A1 , который в печени складывает билирубин для выведения . При синдроме Жильбера фермент работает медленнее обычного . Состояние доброкачественное, не прогрессирует, не приводит ни к чему опасному
Все четыре препарата , которые выписали - Лив-52, Эссенциале, Урсодез, Гептрал при синдроме Жильбера не показаны , доказательная база их применения при этом состоянии отсутствует
По УЗИ ОБП качество плохое , но описаны гемангиомы - доброкачественные сосудистые образования , которые есть примерно у 5-7% людей. Они не перерождаются , не требуют лечения. Достаточно УЗИ раз в 1-2 года для контроля динамики
Общий холестерин и ЛПНП действительно повышены . Но в послеродовом периоде и при лактации уровень липидов временно меняется , но через год после прекращения кормления липидный профиль должен восстановиться. Но в теории если молозиво еще есть , то липидный профиль может еще меняться . Решение о назначении статинов принимается не просто по цифре холестерина , а по 10 летнему сердечно-сосудистому риску . У молодой женщины без диабета , гипертонии, курения и без семейной истории ранних инфарктов - риск, скорее всего , низкий или умеренный, и сначала рекомендуется изменение образа жизни - снижение насыщенных жиров ( красное мясо, сыр, сливочное масло, пальмовое масло ), увеличение клетчатки, омега-3 ( жирная рыба 2 раза в неделю ), физическая активность
Эозинофильный катионный белок - это вещество, которое выделяют эозинофиоы при активации. Его повышение при нормальных абсолютных эозинофилах и отрицательных анализах на паразитов - это признак атопического воспаления
При аллергии иммунная система реагирует на пыль , плесень, шерсть, пыльцу , активируя эозинофилы, которые выбрасывают ЭКБ и повреждают слизистые дыхательных путей
Ночные хрипы и свист на выдохе могут указывать на течение бронхиальной астмы или аллергического бронхита
Подобные симптомы требуют спирографии с бронходилататором
По дефицитам
1. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
2. Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)
Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :
⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день
В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли
⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели)
Далее - 2000МЕ в сутки длительно
Выделение молока или молозива - это галакторея. Достинекс принимали без контроля уровня пролактина и непонятно , нормализовался ли он. Гиперпролактинемия может объяснять нарушение сна , плохое настроение, трудности с похудение , изменение липидного профиля
Д-димер - маркер распада фибрина . Его повышение неспецифично - он растет при воспалении , аллергических реакциях . Изолированное повышение Д-димера без клинических признаков тромбоза не является показанием для профилактической антикоагулянтной терапии
Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуется оценить специфические IgE к бытовым аллергенам - пыль, плесень, шерсть
Пройти спирометрию с бронхолитиком
Начать витамин Д, железо
Спасибо за ответ 🙏🏻
Скажите пожалуйста, что на счет холестерина и препарата для разжижения крови ?
Почитайте , пожалуйста, я дополнила ответ полностью, через приложение просто не дает большой текст писать 🙏
Спасибо большое за такой развернутый ответ 🌸
Есть ли у Вас какие-то вопросы? Уточнения? Может что-то непонятно?
Да на счет молозива , мне надо будет сдать анализ на пролактин ?
Да, обычно рекомендуется сдать пролактин минимум через месяц после последней таблетки , так как он дает длительный эффект
Анализ нужно сдавать при соблюдении определенных условий
- Нужно исключить прием пищи за несколько часов до сдачи
- Отменить лекарственные препараты за 48 до сдачи
- Исключить стресс, курение , спорт, не нервничать, исключить бессонницу
Пролактин обязательно рекомендуют сдавать в паре с с макропролактином
Поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста, будьте здоровы 💜
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 201919 ответов
- 5 Октября 202121 ответ
- 21 Июля 20227 ответов
- 3 Марта 202323 ответа