Что вас беспокоит?
Нерегулярный цикл
Здравствуйте. Месячные пришли в 12 лет. (Почти 13). Всю жизнь были не регулярные. Обследовалась недавно. Сдала гормоны. Все в норме. Кроме андростендиона - он 5.9 (в норме до 4.26). На всякий случай напишу остальные: Дгэа -s 6. 17 он прогестерон 1.4 Дигидростестостерон 187.19 ТТГ 2.529 ФСГ 6.84 ЛГ 10.30 Пролактин 266,51 Эстрадиол 168,45 Тестостерон общий 2,02 Гспг 31,80 Оценка инсулинорезестентности Глюкоза 4,45 Инсулин 14 Индекс нома -it 2,77 Вес 73, рост 162. Не могу сбросить вес. Акне и лишних волос на теле нет. Витамин д 6,8 Ферритин 20 Пью витамин д 1 р в неделю в дозировке 50 000ме. Пить 8 недель. Ещё скоро буду пить феретабб комп. Узи: (делали через живот. , тк не живу половой жизнью) Заключение - узи признаков патолоческих изменений матки яичников не выявлено. Делали несколько раз. Узи щитовидки тоже в норме. Можно ли сказать по одному гормону , что у меня спкя? Либо что то ещё сдать? И какое лечение ? Выписали пить микронезированный прогестерон, если месячных нет больше 60-70 дней. И самый главный вопрос- можно ли в будущем будет забеременеть естественным путём?? P.s у мамы и бабушки с циклом проблем не было Заранее спасибо за ответ 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елизавета, добрый день.
Для постановки диагноза СПКЯ нужно соблюдение 2х из 3х критериев СПКЯ:
1. Олигоменорея и/или ановуляция
2. Поликистозные изменения яичников
3. Гиперандрогения (биохимические или клинические проявления)
Учитывая то, что есть повышение гормона - предшественника тестостерона, можно предполагать СПКЯ, да. Однако, учитывая наличие лишнего веса - это и может быть основной причиной нерегулярного цикла
Как правило, после нормализации массы тела, цикл становится регулярным.
В таких случаях, если есть сложности со снижением веса, рекомендуется консультация эндокринолога.
Конечно, можно зачать естественным путём и в таких случаях
Простите, а Олигоменорея и/или ановуляция это что?
По поводу второго пункта - кист вроде нет по узи. Если правильно Вас поняла . Скажите, а недостаток витамина д и феритин может влиять? Получается, главное снизить вес?) я тоже думаю , что проблема в этом. Хотя в 13-14 -15 лет вес был нормальный, но цикл тоже плохой. Такой ещё вопрос стоит ли пить инозитол? Слышала про него. Но у врача не спрашивала.
Немного может, но очень сильно влияет именно лишняя масса тела.
Олигоменорея -это когда интервалы между менструациями увеличиваются более чем на 35 дней. Количество менструаций при этом менее 9 раз в год.
Ановуляции - это циклы без овуляций.
Инозитол - это не более, чем добавка к пище. Хуже не будет, но и польза сомнительная
Олигоменорея есть. Раньше было могли по пол года не приходить. По поводу того есть ли овуляция или нет не знаю . по поводу веса поняла Вас, занимаюсь этим. Скажите, а как то можно исключить спкя или подтвердить ? А то немного не понятно. Но вроде как есть?
Данный диагноз ставится по вышеназванным критериям. Получается, что его можно подтвердить, да, учитывая вводные данные.
Поняла Вас, спасибо!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елизавета. Нерегулярные месячные с момента менархе в 12–13 лет, повышенный андростендион (5,9 нг/мл при норме до 4,26) может указывать на лёгкую гиперандрогению и вызывают подозрение в отношении СПКЯ. Подскажите пожалейста циклы овуляторные? Проводили ли вы фолликулометрию и визуализировалось ли на узи желтое тело ?
Здравствуйте . про жёлтое тело ничего в узи не сказано. фолликулометрию и визуализировалось не проводила. Честно говоря первый раз слышу 😅. По поводу овуляции не знаю есть она или нет) как проверить ? Тест сделать ?
да, наличие овуляции важно для планирования беременности.
Естественная беременность возможна в будущем. Рекомендуется Коррекцию дефицита: витамин D при его снижении ,
Снижение веса 5–10%, хотя возможно это кажется сложным.
Поняла Вас спасибо! В данный момент беременность не планируется. В каком случае стоит ли сейчас делать какие либо анализы / тесты для понятие есть овуляция или нет? Какие мои дальнейшие действия ?)
как правило в подобной ситуации рекомендуется инозитол и дюфастон для профилактики гиперплазии вам назначен. Нет сейчас вам не нужно отслеживать овуляцию и делать фолликулометрию . т. к эта информация будет не актуальна на момент планирования беременности.
Как пить инозитол?? Врач заменил Дюфастон на микронезированный прогестерон(точное название не помню , из нескольких не выбор).
Я так понимаю, сейчас пью витамин д , феретабб, снижаю вес и при необходимости пью таблетки для вызова месячных.
Утрожестан ? так же применим в подобной ситуации
инозитол рекомендуется 2000 мг -1-3 мес
Да, он. Спасибо Вам, Гюльнара ! Последнее хотела уточнить- Через два месяца надо будет пересдать витамин д и ферритин. Стоит ли сдать ещё какой нибудь анализ на витамины? Или это не имеет значения ? Т.к беспокоят отеки ног небольшие (сердце и тд в норме). Витамин 12 сдавала (назначал гастроэнтеролог) он был 189, колола уколы 10 дней.
В1 Улучшает микроциркуляцию, снижает отечность ног.
Принятый ответ
Здравствуйте , по результатам проведенного обследования можно предположить , что нарушение менструального цикла носит функциональный характер , скорее всего на фоне дефицитных состояний ( снижен Ферритин и витамин Д). В таких случаях рекомендуется прием витамина Д по 4000 МЕд в день -12 месяца, далее по 2000 МЕд -3 месяца, одномоментные большие дозы витамина Д могут быть токсичны для печени и усугублять ситуацию , так же рекомендуется начать прием препаратов железа - Тардиферон или Тардиферон гино по 1 таб в день -3 месяца, контроль анализов следует сделать через 3 месяца. Для уточнения диагноза так же рекомендуется сделать УЗИ малого таза и исключить воспалительные заболевания, для этого следует сдать общий и биохимический анализ крови , и пройти очную консультацию гастроэнтеролога и ЛОР врача.
Здравствуйте. У гастроэнтеролога наблюдаюсь периодически. Были эрозии -вылечили . сейчас иногда выполняется желудок. По эфгдс все чисто. Ставят функциональную диспепсию. В данный момент все нормально. У Лора не была давно, но по этой части ничего не беспокоит. Узи малого таза в норме , без воспаления. Оак тоже в норме. Биохимию сдавала 1,5 г назад. Была нормальная
Рекомендуется сдать свежие перечисленные анализы , так как результаты могли измениться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая представленные результаты все же наличие спкя крайне маловероятно, так как у вас нет в анамнезе мультифолликулярных яичников по узи. Изменение уровня андрогенов в крови называется гиперандрогенией и требует лечения. В таком случае обычно назначают комбинированные оральные контрацептивыс антиандрогенным эффектом, например Джесс плюс с первого дня менструального цикла. Перед планированием беременности препарат отменяют.
А их всю жизнь пить? (Кроме беременности)? И чем опасно это заболевание
Принятый ответ
Елизавета, добрый вечер, я врач акушер гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна. Становление менструального цикла в норме происходит в течение 7 лет с момента первой меснтруации; до этого времени нерегулярность цикла имеет место быть. По результатам проведённых анализов значимых отклонений не выявлено. Изолированное повышение уровня андростендиона не является диагностическим критерием какой‑либо патологии. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) в данном случае не выставляется. Следует учитывать наличие или отсутствие избыточной массы тела, поскольку она нередко ассоциирована с повышением уровня указанного гормона. Прогноз в отношении репродуктивной функции у вас благоприятный.
Спасибо за ответ) но я окончательно запуталась ((
Кто то говорит есть спкя, кто то нет. Сейчас худею + пью вит д и ферритабб , там поссмот, может дело действительно в этом
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад4 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад39 ответов