Что вас беспокоит?
Проблема с сердцем у отца
Добрый день, отцу 66 лет, повесили холтер, дали расшифровку, но к сожалению записи к кардиологу до 9 апреля нет. Можете помочь, тк судя по отчету дела не очень и врач нужен срочно, но чувствует он себя хорошо и в целом не замечает всех эффектов описанных в отчете. Из проблем у отца 2 раза прооперирована щит. Железа, но сейчас анализы в норме и аденома (все более 5 лет назад ) Можете подсказать стоит ли вызывать скорую или что-то предпринимать срочно ? Он в другом городе, поэтому ситуация немного осложняется
Здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки в норме ;
значимые блокады и паузы не выявлены ;
выявлено значительное количество экстрасистол, превышающие норму , в т ч пароксищмы наджелудоскоаой тахикардии ;
Необходимости в госпитализации экстренности нет ,однако необходимо дообследование, для того чтобы определится с дальнейшей тактикой
Первое , рекомендуется узи сердца для определения структурных изменений сердца;
Втрое , необходимо оценить липидный профиль и выполнить узи сосудов шеи , чтоб определить вероятность ибс ;
Скажите пожалуйста, не проводили выше отмеченное обследование?
Повышается дпвление ?
Не проводили, липидный профиль можем быстро сдать в инвитро, а вот остальное попробую найти, это лучше в поликлинике где врач будет смотреть или можно в любой ? Просто , в муниципальной как будто это еще растянется на время
Давление всегда в норме, никогда не повышалось 120*80 или около
Можно в любом месте и в частной клинике
Вместе с липидный профилем по возможности сдать еще , если давно не сдавали : Ттг , т4 свободный, железо , Ферритин , калий , креатинин, мочевина , глюкоза , АСТ , алт - это чтоб в общем иметь представление о состояние органов и систем
Здравствуйте!
По холтеру основной ритм синусовый, что отлично.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Ишемии по холтеру нет .
🔺Однако, конечно, есть изменения, которые требуют внимания, а именно:
• повышение числа желудочклвых экстрасистол (норма до 1000 в сутки)
• наличие желудочклвых тахикардий. Пусть они не устойчивые, но все равно их достаточно много, что требует оценки и обследования.
В подобных случаях обычно проводят следующее:
🔹 исключают дефициты, сдавая общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний, гормоны щитовидной железы
🔹проводят УЗИ сердца для исключения структурной патологии сердца
🔹сдают липидный профиль и УЗИ сосудов шеи для оценки наличия атеросклероза, так как чем старше возраст, тем выше риски, что экстрасистолы могут быть связаны с ишемией.
Скажите пожалуйста, а давление не повышается?
Не курит?
Нет ли болей в сердце?
Добавил всю инфу , которая еще есть. Попросил маму собрать, что принимает и тд все есть в файлах
Анемия и нарушение работы щитовидной железы как причина исключены, хорошо!
Но гемоглобин очень высокий. Не курит?
Нет, не курит месяца 2-3
Принятый ответ
Если до этого длительно курил, то к сожалению, это повышает риски атеросклероза. И в таких случаях тем более важно исключать ИБС.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений. ,
Здравствуйте! По данным холтеровского мониторирования выявлены неустойчивая желудочковая тахикардия и частая желудочковая экстрасистолия. Такие нарушения ритма имеют неблагоприятный прогноз и требуют исключения органического поражения сердца.
В таких случаях рекомендуется дообследование:
* Лабораторно: общий анализ крови, липидный профиль, калий, магний, ферритин, ТГ, Т4 свободный.
* Инструментально:
- Эхокардиография (УЗИ сердца) - для оценки фракции выброса, размеров камер, клапанного аппарата, а также для выявления зон нарушения локальной сократимости.
- УЗИ сосудов шеи - для оценки атеросклеротического поражения и вероятности ишемической болезни сердца.
Скажите пожалуйста, есть ли боли за грудиной или в области сердца? Ощущает перебои или головокружение?
Здравствуйте!
По результатам холтера ритм синусовый, частота сокращений в норме
Блокад и опасных пауз нет
Имеются нарушения ритма в виде часто экстрасистолии, и пароксизмов желудочковой тахикардии
В этом случае важно пройти дообследование:
Эхо-кг
УЗИ сосудов шеи
Общ анализ крови, мочи
Бх ан крови: Алт, аст, липидный профиль (хол общ, лпнп, лпвп, тг), креатинин, мочевая кислота, мочевина, глюкоза, калий натрий;
Ферритин, ожсс, в9, в12
гормоны щитовидной железы: ттгч, т4св
Дома самостоятельно измерять давление 2 раза в день в спокойном состоянии и вести дневник в течение 5-7 дней
Затем обратиться на прием к кардиологу для определения дальнейшей тактики
Учитывая отсутствие жалоб, ситуация плановая, экстренной госпитализации не требуется, по холетру ишемии не описывают, болей в груди, одышки я так понимаю нет?
Здравствуйте!
Вы прикрепили результат (отчет) по Холтер ЭКГ. Большая просьбе - обязательно прикрепляйте все страницы исследования (и со всеми страницами, а не только с заключением, пациент должен обращаться на прием к врачу), поскольку это важно: врач всегда самостоятельно оценивает те изменения, которые регистрирует монитор, поскольку бывают ситуации, когда реальные отклонения расходятся с отчетом
Что касается самой ситуации: да, есть отклонения, которые требуют особенного внимания - а именно такие опасные отклонения как пароксизмы (эпизоды) неустойчивой желудочковой тахикардии - всего 45 эпизодов с продолжительностью до 12 секунд
Они, в своею очередь, спровоцированы частой желудочковой экстрасистолией - зарегистрировано 28 154 экстрасистолы
Причин может быть несколько.
Уточните, пожалуйста:
1. какие лекарства и в какой дозировке принимает сейчас Ваш папа
2. когда в последний раз контролировался уровень ТТГ и сТ4, и какой препарат назначен для контроля гормонов щитовидной железы?
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202018 ответов
- 25 Апреля 20202 ответа
- 17 Мая 20201 ответ
- 23 Мая 202214 ответов