Что вас беспокоит?
У мамы рак сигмовидной кишки , обнаружили тэла и проблемы с сердцем, лечение таблетками 3-6 месяцев . Можно ли как-то купировать рак до операции ? Ее вообще ей сделают ?
Обнаружен рак сигмовидной кишкиT3N0M0.Маме 74 года. При обследовании обнаружили ТЭЛА и проблемы с сердцем. ?Прописали эликвис на 3-6 мес.для лечения ТЭЛА. Сделают ли и успеют ли сделать операцию ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, конечно оперировать на фоне ТЭЛА нельзя но вот сказать что ждать нужно прям до 6 мес это весьма сомнительно, подход крайне индивидуальный и много факторов играет роль в принятии решений по операции, через месяц нужен осмотр кардиолога, повторное мскт, и потом операции можно делать в том месте где есть кардиореанимация, вас при возможности нужно направить туда, 6 мес ждать при наличии онкологии T3 это конечно многовато, вас должны направить на онкологический консилиум в онкодиспансер для принятия решения и тактики дальнейших действий
Спасибо . Подгрузила дополнительные результаты обследования , можете посмотреть , вообще , операция возможна ?
По данным выписки подозрение на метастазы по брюшине и в легких если это так радикальная операция не приведет к полному излечению, но диски нужно пересмотреть на консилиуме
Принятый ответ
Здравствуйте
ТЭЛА - это абсолютное, но временное противопоказание к любому онкологическому лечению, включая операцию
Это чревато высочайшим риском осложнений, включая повтор ТЭЛА
Однако после 2-3 месяцев адекватной терапии под руководством кардиолога/ сердечно-сосудистого хирурга уже можно рассматривать вопрос об операции по поводу рака кишки
Срок 6 месяцев - несколько избыточен
Здравствуйте, спасибо. Загрузила дополнительные данные по обследованиям. Можете прокомментировать , возможна ли ли операция после пролечивания ТЭЛА ?
Описывают очаги по брюшине
Если это канцероматоз - то целесообразность операции под вопросом
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению ТЭЛА - это жизнеугрожающее состояние про котором проведение любой хирургической манипуляции может привести к грозным осложнениям поэтому операции в такой ситуации не проводятся.
Однако на фоне назначенного вам лечения этого можно избежать.
Анигоагулянты назначают длительно, но уже через 2 месяца делают контрольные обследования и осмотр ангиохирурга для оценки общего состояния. Если нет никаких данных за наличие ТЭЛА, то операцию одно проводить, после заключения ангиохирурга и кардиолога.
Приём Капецитабина обязательно должен быть, для того, что бы чнищить риски распространения процесса. Поэтому все лекарственные препараты нужно принимать, в том числе и по сопутствующей патологии.
Спасибо . Подгрузила дополнительные результаты обследования , можете посмотреть , вообще , операция возможна ?
По прикрепленным результатам обследований имеются признаки распространения вторичных очагов по брюшине и в лёгких. И в таком случае проведение оперативного лечения невозможно.
Но для того, что бы сказать точно, метастатические это очаги или нет, после завершения лечения ТЭЛА потребуется повторное проведение КТ ОГК, ОБП и ЗП с контрастированием для оценки динамики роста образований
Принятый ответ
Здравствуйте. В такой ситуации операцию сразу не проводят, т.к. тромбоэмболияэто острое состояние с высоким риском осложнений при хирургии. Обычно сначала стабилизируют состояние на фоне антикоагулянтной терапии и через несколько недель или даже пару месяцев пересматривают возможность операции вместе с кардиологом. Ожидание не означает потерю шанса, решение принимается индивидуально, как только риск становится приемлемым.
Чтобы не терять время, в ряде случаев обсуждают временное противоопухолевое лечение до операции, если позволяет общее состояние и сопутствующие заболевания. Тактику обычно определяют на консилиуме.
Здравствуйте, спасибо . Прикрепила данные по последним обследованиям. Можете прокомментировать , вообще возможна операция после пролечивания ТЭЛА
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20171 ответ
- 6 Июля 201823 ответа
- 8 Мая 20201 ответ