Что вас беспокоит?
Покраснения и стреляющая боль в ноге
У мужчины, 1978 года рождения, покраснения и стреляющая боль в ноге. Это продолжается неделю. Стопа ампутированная много лет назад. Мазали аргосульфаном, панавиром, смягчающим кремом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
При таких изменениях со стороны кожного покрова необходимо обязательно очно осмотреться у хирурга на предмет рожистого воспаления - острого инфекционно-воспалительного процесса бактериальной природы
Хирург при подтверждении диагноза может назначить антибактериальную терапию
Пока в таких случаях оптимально:
Обработка раствором Хлоргексидина или Мирамистина, просушить стерильным марлевым тампоном, наложить плотным слоем Фуцидин или Мупироцин (2-3 раза в день)
Также при таких проявлениях очень важно исключить нарушения кровоснабжения тканей - выполнить УЗИ вен и УЗИ артерий ноги
Здравствуйте!
По приложенной вами фотографии культя заметно отечная, багрово красная, кожа утолщена. Визуально это больше похоже на рожистое воспаление.
Нужен очный осмотр хирурга. При рожистом воспалении показан прием антибиотиков. В некоторых случаях назначают УЗДГ вен и артерий для исключения ишемических изменений.
Ногу нив коем случае не перегревать, нанесение мазей также противопоказано
Скажите, пожалуйста, температура поднималась?
Нет, температуры нет
В любом случае, мои рекомендации остаются в силе. Обязательно покажите ногу хирургу.
Иван, здравствуйте!
Сочетание покраснения и стреляющей боли в культе конечности, которое продолжается уже целую неделю, это тревожный сигнал, требующий немедленного очного осмотра хирурга.
Нанесение Панавира, Аргосульфана или кремов в данной ситуации неэффективно и может усугубить процесс, маскируя симптомы.
У мужчины с большей вероятностью развиваются два параллельных процесса: острое местное воспаление тканей и невропатия / раздражение нервных окончаний в культе.
Причинами могут быть:
1. Острая бактериальная инфекция (Рожистое воспаление или Флегмона культи).
2. Формирование или воспаление невромы культи.
3. Ишемия или глубокое воспаление тканей.
Стоит срочно очно обратиться в приемное отделение хирургического стационара или вызвать СМП.
А также могут рекомендовать:
• Полностью прекратить использование протеза до полного заживления кожи и стихания болей.
• Смыть нанесенные мази и кремы. Не мазать ногу ничем до осмотра врача, так как жирная пленка кремов может способствовать размножению бактерий, а цвет мазей мешает оценить истинный оттенок кожи.
• Принять безопасное обезболивающее, например Ибупрофен или Парацетамол внутрь (при отсутствии противопоказаний).
Здравствуйте!
По описанию и фото нельзя исключить рожистое воспаление или флегмону/целлюлит культи , но также состояние требует исключения сосудистых , неврологических нарушений
При роже основной возбудитель - бета-гемолитический стрептококк группы А . Инфекция проникает через трещины / мацерацию кожи , сосуды расширяются, плазма выходит в ткани - возникает краснота, горячая кожа и отек
Визуально есть немного фиолетовый оттенок , что зачастую указывает на венозный застой. Нельзя исключить, что в культе нарушена нормальная работа мышц , тк мышцы пересечены . При воспалении приток крови усиливается , а отток - не справляется, кровь беднеет кислородом . Также обязательно нужно исключить острый тромбоз глубоких вен культи
Стреляющая боль может говорить о вовлечении нервных окончаний - невромы культи
Аргосульфан и Панавир действуют ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО поверхностно. При роже процесс - в глубоких слоях дермы и подкожной клетчатке , туда мази , к сожалению, не проникают
В подобных случаях обычно рекомендуют прием антибиотиков внутрь , не мази , тк при данной патологии они могут усугублять контактный дерматит
В подобных случаях обычно рассматривают Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней ЛИБО Супракс 400 мг курсом 7-10 дней
Для обезболивания и снятия отека могут рекомендовать НПВС , как , например, Ибупрофен 400 мг до 3 раз в сутки
В подобных случаях ОБЯЗАТЕЛЬНО рекомендуется вызвать врача на дом или обратиться в хирургическое отделение для исключения гнойного процесса или тромбоза
Обязательно придать культе возвышенное положение , тк это помогает облегчить венозный , лимфатический отток
Также исключить ношение протеза до купирования воспаления , чтобы избежать ишемии тканей
Здравствуйте.
По фото и симптомам (покраснение, стреляющая боль) необходимо очно показать ногу хирургу и дерматологу. Нужно исключить рожистое воспаление или флегмону культи - состояния, требующие системного антибиотика.
Также рекомендовано УЗИ мягких тканей для оценки глубины процесса.
Панавир в данной ситуации неэффективен и не нужен: это противовирусное средство со слабой доказательной базой, а клиника указывает на бактериальную инфекцию.
Аргосульфан можно оставить как местную терапию до осмотра, но он не заменяет системное лечение при роже.
Смягчающий крем временно отмените, чтобы не создавать пленку над возможным гнойным очагом. Не грейте ногу. Обратитесь к врачу сегодня-завтра.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20224 ответа
- 20 Апреля 20222 ответа
- 20 Апреля 20223 ответа
- 10 Декабря 20213 ответа
- 27 Июня 20212 ответа
- 6 Марта 20214 ответа
- 14 Октября 20201 ответ
- 29 Сентября 202017 ответов
- 16 Сентября 20201 ответ
- 4 Мая 20202 ответа