Что вас беспокоит?
Помогите с диагнозом УЗИ БЦА
Добрый день! Скажите пожалуйста возможны ли за год такие изменения? С лева год назад, с права сегодня. Врачи разные. Если да, до насколько серьезно? Беспокоят слова гиперэхогенная гетерогенная АСБ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При таких данных УЗДГ БЦА необходимо обязательно оценить расширенный анализ липидограмму - посмотреть какие фракции холестерина повышены
При выраженном повышении ЛПНП, триглицеридов такие изменения за год возможны
Эти фракции холестерина при выраженном повышении активно откладываются в стенке сосудов и формируют бляшки - на текущий момент при таких результатах УЗДГ БЦА видна бляшка, которая закрывает просвет сосуда на 30%
В таких случаях необходимо по результатам анализов (липидограмма, АЛТ, АСТ, креатинин, глюкоза) подобрать терапию для нормализации холестерина с терапевтом. Первой линией в таких случаях является статин или альтернативный вариант эзетимиб, бемпедоевая кислота
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый вечер! Что значит гиперэхогенная гетерогенная АСБ?
ЛПНП 3,8; ЛПВП 1,3; общий 5,9. АЛТ 23,6; АСТ 22,9; триглициды 1,59
Этот термин означает обычную стандартную атеросклеротическую бляшку - скопление холестерина в стенке сосуда
Да, такие цифры ЛПНП это значительное повышение - рекомендации остаются актуальными
Добрый день! Прикрепил результаты узи. Сегодня сделал. По смотрите пожалуйста. Скажите своё мнение. Гипоэхогенная это значит не стабильная?
Здравствуйте, ознакомилась
При таких результатах бляшка подтверждена, при этом разница объема в 5% возможна на разных аппаратах
Нет, этот термин отражает яркость УЗИ сигнала, НЕ ГОВОРИТ о нестабильности бляшки
Спасибо за ответ. А какой показатель тогда говорит о стабильности? Интернет пестрит комментариями о том, что гипоэхогенная, это мягкая не стабильная и готовая в любой момент разрушиться.
При таких результатах у вас нет нестабильности, это описывается прицельно - так и пишется, что есть тромботические массы, признаки флуктуации и т. Д.
Извиняюсь конечно. Мне врач УЗИ не объяснил. То есть на сегодняшний день ситуация не совсем плохая? Но нужно обратить на нее внимание.
На текущих момент при таких данных ОСТРОГО ничего нет, но учитывая наличие бляшки, ее размеры, и данные липидограммы, в таких случаях ПОКАЗАНА терапия - первой линией терапии может быть статин, например, розувастатин с 10 мг
Строго под контролем врача очно
Через 3 месяца с момента старта приема оцениваем:
АЛТ АСТ, креатинин, КФК, глюкозу, липидограмму
Для оценки эффективности и безопасности терапии
Здравствуйте.
Да, за год возможно формирование бляшки, особенно при факторах риска (курение, дислипидемия, гипертония). Разные врачи и аппараты тоже дают погрешность описания. Узи это сильно оператор- зависимый метод исследования.
Согласно заключению УЗИ: Гиперэхогенная гетерогенная АСБ- означает плотную, неоднородную атеросклеротическую бляшку.
Гиперэхогенность говорит о кальцинозе, фиброзе (стабильная бляшка), гетерогенность - о наличии разных тканей.
Ключевое: ,,без нарушения гемодинамики,, - стеноз незначимый (менее 50%), кровоток не страдает. Это не экстренное состояние.
Тактика:э, что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Липидограмма + контроль ХС ЛПНП (цель ниже 1,8 ммоль/л при высоком риске).
2. Статины по назначению кардиолога для стабилизации бляшки.
3. Коррекция ФР: отказ от курения, АД, спорт, диета.
4. Контроль УЗИ через 12 мес. у одного специалиста на одном аппарате для объективной динамики.
Сейчас угрозы нет, но это сигнал к профилактике инсульта.
Добавлю: УЗИ это один из самых оператор-зависимых методов. Результат напрямую зависит от квалификации врача, настроек аппарата, угла датчика и даже положения пациента. Именно поэтому при динамическом наблюдении за атеросклеротическими бляшками критически важно делать исследование у одного специалиста и на одном оборудовании. Это минимизирует субъективную погрешность и позволяет оценить реальную динамику, а не артефакты описания.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Добрый вечер! ЛПНП 3; ЛПВП 1,3; общий 5,9;АЛТ 23,6; АСТ 22,9; триглициды 1,59. Вот такие показатели на сегодняшний день.
желательно обсудить с лечащим врачом курсовой прием статинов
Добрый день! Прикрепил результаты узи. Сегодня сделал. По смотрите пожалуйста. Скажите своё мнение. Гипоэхогенная это значит не стабильная?
Да, гипоэхогенность указывает на преобладание липидного ядра и меньшую плотность бляшки. Такие бляшки считаются менее стабильными по сравнению с кальцинированными, но по УЗИ стеноз 20–25% гемодинамически незначим.
При ЛПНП 3,0 ммоль/л и наличии бляшки рекомендована статинотерапия для стабилизации и предотвращения роста.
Обсудите с кардиологом старт терапии.
Контроль УЗИ через 6–12 месяцев у того же специалиста.
Здравствуйте!
В течение года возможен рост АСБ. Наиболее часто встречается при наличии факторов риска, особенно курение.
В таких случаях рекомендуют сдать развернутую липидограмму- общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, а также АСТ, АЛТ.
Как правило, при наличии асб рекомендуют прием статинов. Препаратом выбора является розувастатин 10 мг. Через три месяца после начала приемарекомендует повторно оценить липидограмму и АСТ, АЛТ.
Целевые значения ЛНПН 1,8.
УЗИ БЦА рекомендуют выполнять в динамике ежегодно.
Добрый вечер! ЛПНП 3,8; ЛПВП 1,3; общий 5,9;АЛТ 23,6; АСТ 22,9; триглициды 1,59. Вот такие показатели на сегодняшний день.
ЛПНП 3,8 это высокие значения. Поэтому назначают статины.
Через 3 месяца если показатель не изменился или снизился, то дозировку увеличивают
Добрый день! Прикрепил результаты узи. Сегодня сделал. По смотрите пожалуйста. Скажите своё мнение. Гипоэхогенная это значит не стабильная?
Здравствуйте!
Гипоэхогенная гетерогенная бляшка , большинстве случаев характеризуется неоднородной структурой.
В большинстве случаев, это действительно указывает на ее нестабильность. В таких случаях прием статинов является хорошим метод профилактики нежелательных последствий
Здравствуйте!
Гиперэхогенная гетерогенная АСБ - это атеросклеротическая бляшка с неоднородной структурой.
По результатам последнего УЗИ за счет этой бляшки выявлены признаки стенозирующего атеросклероза без нарушения гемодинамики.
Это небольшой, гемодинамически незначимый стеноз. Опасности он не представляет.
Необходимо для определения активности атеросклероза сдать кровь на глюкозу, общий холестерин, ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды. После чего необходимо будет определиться в очном порядке с дозировкой статина - для уменьшения активности атеросклероза.
Добрый вечер! ЛПНП 3,8; ЛПВП 1,3; общий 5,9;АЛТ 23,6; АСТ 22,9; триглициды 1,59. Вот такие показатели на сегодняшний день.
Учитывая наличие бляшки, показатель ЛПНП немного повышен.
Обычно в таких случаях начинают с минимальной дозировки статина - розувастатин 10 мг 1 раз в день вечером. Через месяц показан контроль анализов. Если будет положительная динамика по изменениям анализов, то прием этой дозировки оставляют.
Добрый день! Прикрепил результаты узи. Сегодня сделал. По смотрите пожалуйста. Скажите своё мнение. Гипоэхогенная это значит не стабильная?
Здравствуйте
Гипоэхогенная значит, что бляшка отражает ультразвук слабее окружающих тканей и выглядит более тёмной. Обычно это мягкая бляшка с большим липидным ядром или участками кровоизлияния.
Гетерогенная - это значит с неоднородной структурой.
Такие бляшки считаются менее стабильными, а у гипоэхогенных - выше риск закупорки сосудов в будущем, поэтому медикаментозная коррекция нужна уже сейчас.
Мои рекомендации по назначению статина остаются в силе.
Я правильно понимаю, от таких бляшек последствий можно ожидать уже сегодня? (Образное выражение )
При отсутствии своевременной коррекции время появления сердечно-сосудистых осложнений заметно сокращается. Поэтому не прям сегодня, но осложнения возможны.
Здравствуйте!
Рост бляшки с 0 до 30% за 12 месяцев у молодого мужчины встречается редко . В подавляющем большинстве причина в человеческом факторе , разнице аппаратуры
УЗИ - метод операторозависимый. Год назад утолщение или начальную могли не зафиксировать, посчитать ее незначимой, либо срез датчика прошел под другим углом
Стеноз 30% считается гемодинамически незначимым , то есть это означает, что бляшка не мешает току крови , головной мозг получает кислород в полном объеме . Опасные стенозы обычно от 60-70% и выше
АСБ - это атеросклеротическая бляшка.
Гиперэхогенная - это означает плотная и светлая. В ней много фиброзной ткани и есть кальций. Опасными считаются гипоэхогенные - темные, мягкие, рыхлые бляшки , тк они легко надрываются. По УЗИ бляшка - плотная и стабильная
Гетерогенная - означает неоднородная по составу,Ю то есть состоит из липидов, фиброзных волокон , солей кальция
В зоне бифуркации , то есть месте, где общая сонная артерия раздваивается , ток крови турбулентный , стенка сосуда нагружается . При наличии в крови избытка ЛПНП они проникают под эндотелий , окисляются, вызывают воспаление и со временем обрастают соединительной тканью и кальцием , формируя бляшк
Наличие АСБ требует зачастую приема статинов . Главное - остановить рост , а снижение уровня ЛПНП вызывает ее уплотнение, стабилизацию капсулы
В подобных случаях очень важно снизить уровень ЛПНП , желательно менее 1,8 ммоль/л
Скажите , пожалуйста, оценивали ли вы липидный профиль ?
Добрый вечер! ЛПНП 3,8; ЛПВП 1,3; общий 5,9;АЛТ 23,6; АСТ 22,9; триглициды 1,59. Вот такие показатели на сегодняшний день.
А возможно вообще ошибкой быть такой диагноз? Если УЗИ это операторозависимый метод? Имеет ли смысл завтра в другом месте сделать УЗИ?
В подобных случаях ошибка очень маловероятна , так как тяжело спутать обычную стенку с плотной бляшкой
Да , повторить процедуру в качестве второго мнения можно , желательно на аппарате экспертного класса
Видим ЛПНП , что он повышен , именно эта фракция холестерина оседает в стенках сосудов. При этом показатели работы печени - норма , это позволяет безопасно применять медикаментозное лечение
В подобных случаях целью терапии будет снижение уровня ЛПНП более чем в два раза , обычно рекомендуется старт терапии Розувастатином 10 мг , через 8 недель - ЛПНП, общий холестерин, ЛПВП, ТГ, АЛАТ, АСАТ
Добрый день! Прикрепил результаты узи. Сегодня сделал. По смотрите пожалуйста. Скажите своё мнение. Гипоэхогенная это значит не стабильная?
Гипоэхогенная структура - это говорит о том , что бляшка содержит больше липидов или клеток , чем кальция
Гипоэхогенная не = понятию нестабильная / готовая оторваться
Нестабильность - это изъязвление покрышки, пристеночный тромбоз или флотация , чего не описано
Статины уплотняют бляшку и делают ее эхогенной , поэтому обязательно рекомендуется начать прием
Также важно контролировать давление, исключить курение при его наличии и придерживаться рациона с ограничением насыщенных жиров🙌
Здравствуйте.
Подобные изменения в описании бляшки за год возможны, но в большинстве случаев такая разница формулировок обусловлена субъективным фактором.
Разные специалисты используют ультразвуковые аппараты разного класса, даже индивидуальная трактовка врача напрямую влияют на то, какие термины будут внесены в протокол.
Сужение просвета артерии на 30% классифицируется как малый, гемодинамически незначимый стеноз. При таком проценте сужения кровоток в головной мозг осуществляется в полном объеме, дефицита кровоснабжения нет. Ситуация не является экстренной и не требует хирургического вмешательства.
Гиперэхогенная гетерогенная АСБ - это бляшка, в которой идет процесс уплотнения (появился плотный фиброз или кальций, что отражается светлым цветом на УЗИ). Это хороший признак стабильности, но из-за смешанной структуры (есть и мягкие, и плотные элементы) её называют гетерогенной.
В подобных случаях обычно рекомендуется :
1. Обратиться к кардиологу или терапевту для оценки общего сердечно-сосудистого риска и вероятнее всего на очном приеме врач назначит статин.
2. Сдать липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).
3. Контролировать артериальное давление (цель <130 и 80 мм.рт.ст.) и отказаться от курения, если курите.
4. Повторить УЗИ ровно через 1 год, но желательно у одного и того же врача на том же аппарате, чтобы видеть чистую динамику без погрешностей.
Добрый день! Прикрепил результаты узи. Сегодня сделал. По смотрите пожалуйста. Скажите своё мнение. Гипоэхогенная это значит не стабильная?
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202327 ответов
- 7 Июля 20235 ответов
- 23 Апреля 20238 ответов
- 8 Января 20233 ответа
- 10 Декабря 202218 ответов
- 22 Ноября 20228 ответов
- 13 Ноября 20229 ответов
- 9 Июля 202222 ответа
- 28 Мая 202210 ответов
- 10 Февраля 20221 ответ