Боль под ребрами

Ирина Кузьменкова5 часов назад

3.3

Терапевт, Психолог

412 консультаций

Светлана, здравствуйте!

Ознакомилась с результатами анализов.

С такими жалобами мы в первую очередь подозреваем возможные заболевания печени и желчного пузыря.

В таких случаях рекомендуется дополнительное обследование:
- УЗИ ОБП
- биохимия: АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТ, щелочную фосфатазу
- С-реактивный белок — если есть подозрение на воспаление
- липазу

Также рекомендуется очный осмотр терапевта или гастроэнтеролога для оценки состояния печени (перкуссия, пальпация)

По предоставленным анализам:

Отмечается повышение эритроциты, гемоглобина и гематокрита . Такое сочетание иногда бывает при относительном сгущении крови, например из-за недостаточного употребления жидкости, потери жидкости, курения.
Рекомендуется соблюдать питьевой режим - не менее 30 мл на кг массы тела воды, при отсутствии противопоказаний.

Небольшое повышение нейтрофилов при нормальных лейкоцитах и СОЭ обычно неспецифично и само по себе не указывает на инфекцию.

Уточните пожалуйста, как давно мужа беспокоят данные боли? Боли постоянные или возникают в определенных ситуациях (например, после физ. нагрузки или приема пищи)?
Есть ли еще какие то жалобы - тошнота/рвота, отрыжка кислым/тухлым, тяжесть после приема пищи? Со стулом нет проблем?

Маргарита Подгорная4 часа назад

4.9

Терапевт

11 660 консультаций

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов. Обычно это указывает на признаки гемоконцентрации.
Встречается при недостаточном потреблении жидкости, при курении.

Изменение нейтрофилов в абсолютном значении встречается после перенесенной инфекции.

Скажите, стул регулярный? Как давно выполняли узи органов брюшной полости?

Татьяна Чернышева4 часа назад

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 437 консультаций

Здравствуйте.
По результату общего анализа крови имеются признаки гемоконцентрации (сгущения крови), такое возможно на фоне недостаточности употребления жидкости, при курении.
В подобных случаях обычно рекомендуется увеличить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки.
Изменения нейтрофилов минимальны и чаще всего являются клинически незначимыми.
К причинам дискомфорта под правым ребром и вздутия живота можно отнести:
1. Скопление газов в кишечнике (метеоризм). Избыток воздуха сильнее всего давит в месте изгиба ободочной кишки (как раз под правым ребром). Это создает ощущение чужеродного предмета и делает переднюю брюшную стенку плотной.
2. Проблемы с желчным пузырем. Нарушение оттока желчи, спазмы или застой (дискинезия, холецистит) провоцируют чувство распирания и тяжести, особенно после еды.
3. Увеличение печени. Сама печень не болит, но если она увеличивается в размерах (например, из-за накопления жировых клеток - гепатоза), она растягивает свою внешнюю оболочку (капсулу), в которой много нервных окончаний. Это и дает глухую давящую боль.
В подобных случаях обычно рекомендуется:
1. Сдать биохимический анализ крови АЛТ, АСТ, общий билирубин и его фракции, ГГТП и щелочная фосфатаза, амилаза панкреатическая, липаза) для оценки работы печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
2. Выполнить УЗИ ОБП, чтобы оценить состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и исключить их структурные изменения.
3. Сдать анализ кала на фекальный кальпротектин, дыхательный водородный тест на СИБР, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на яйца гельминтов методом PARASEP трёхкратно, с интервалом 3 дня для исключения проблем со стороны кишечника.

Юлия Перфилова2 часа назад

5.0

Терапевт

22 968 консультаций

Здравствуйте!

Повышение гемоглобина , гематокрита и эритроцитов чаще всего связано с относительным эритроцитозом , что происходит при дефиците жидкости , курении или активных физических нагрузках

Отклонение абсолютного числа нейтрофилов при общем нормальном уровне лейкоцитов и нормальном СОЭ не говорит о инфекции. Повышение часто связано со стрессом, приемом пищи перед сдачей

Ощущение распирания под ребром чаще связано со скопление газов в печеночном изгибе толстой кишки - газ скапливается , растягивает стенку кишки , давит на брюшину

Также причиной может быть спазм сфинктера Одди , что приводит к растяжению желчного пузыря , что ощущается как тяжесть , а нарушение нормального поступления желчи в двенадцатиперстную кишку нарушает переваривание жиров , вызывает брожение и вздутие

В подобных случаях обычно рекомендуют :

⚪️ Спазмолитики , как Мебеверин по 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды курсом 2-4 недели

⚪️ Ветрогонные средства - они разрушают газ в кишечнике - Симетикон по 80 мг 5-4 раза при вздутии

В подобных случаях обычно рекомендуют исключить из рациона на пару недель продукты, провоцирующие вздутие - бобовые, сдобу, капусту, газированные напитки и свежее молоко

Могут рекомендовать принимать пищу дробно, небольшими порциями 4- 5 раз в день , пережевывая и избегая разговоров во время еды

Могут рекомендовать в подобных случаях оценить УЗИ органов брюшной полости + тест с лактулозой на СИБР

Уточните , пожалуйста, курит ли мужчина ? Стул в норме ?