Сильный кашель при сердечной недостаточности

Фатимат Хашиева1 Апреля

3.9

Кардиолог

Дмитрий, здравствуйте!

По описанным жалобам в первую очередь нужно проверять легкие , так как , вероятнее всего , имеет место дыхательная недостаточность, чем объясняется одышка и нехватка воздуха;
Для этого рекомендуется в начале рентген органов грудной клетки ;
Что касается антибиотиков, есть необходимость в них или нет можно сказать по общему анализу крови, если отмечается повышение лейкоцитов это говорит о бактериальной инфекции, значит антибиотики показаны ;
Что касается сердца, конечно нельзя исключать и проявление сердечной недостаточности, поэтому параллельно если давно не делали рекомендуемся выполнить узи сердца и сдать кровь на натрийуретический пептид (маркер сердечной недостаточности)
Скажите пожалуйста , терапевт осматривал маму?
проводилось, какое то обследование по сердцу ранее?

Джахбат Атаева1 Апреля

4.9

Кардиолог

Здравствуйте. В подобной ситуации важно понимать что простудные заболевания особенно длительные и с температурой могут ухудшить течение сердечной недостаточности и при возникновении жалоб на нехватку воздуха, одышку особенно при ходьбе и отеки, учащение сердцебиения необходим осмотр врача с проведением ЭКГ , эхокардиографии при необходимости . Какие лекарства пациентка принимает регулярно? Как давно проводилось обследование сердца ? Не выполнялся рентген легких в данной ситуации? Плохо спит с связи с чем ?
Панцеф не противопоказан пациентам с заболеваниями сердца и может быть продолжен так как есть положительная динамики и по температуре.

Ирина Чебакова1 Апреля

3.3

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте.Нехватка воздуха не всегда свидетельствует об патологии сердца.Для «сердечной»одышки характерно появление при нагрузке,движении,уменьшается при вертикальном положении.
Здесь нужно исключить поражение легких-желательно сделать рентген ОГК или Кт.Прсмотреть сатурацию крови на приеме у врача,либо на пульсоксиметре.
Что касается кашля,то если есть насморк,содержимое может стекать по задней стенки глотки и вызывать реакцию в виде кашля и нехватки воздуха.Антибиотик необходимо принимать,для улучшения отхождения мокроты желательны препараты для улучшения отхождения мокроты-ацц,или флуифорт.
Натрийуретические пептиды -BNP и NT-proBNP для оценки наличия сердечной недостаточности И Эхо сердца и ЭКГ тоже необходимо сделать.
Какие препараты принимаете?

Алена Шейпук1 Апреля

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте!
Конечно, такая ситуация требует обычно дообслдования. Потому что при наличии сердечной недостаточности устранение воспаления в другом органе сопровождается обычно улучшениеи самочувствия и уменьшением пульса.

Однако могут быть и вторичные причины, почему возникают такие симптомы, а именно:
▪️появление аритмии на фоне терапии. В таких случаях обычно рекомендуется снятие ЭКГ
▪️проблемы со стороны лёгких. И тут, конечно, более показательно будет кт лёгких
▪️если и думать на сердечную недостаточность, то обычно рекомендуется посмотреть УЗИ сердца и натрийуретический пептид (Маркер сердечной недостаточности)
▪️общий анализ крови, а именно, на предмет анемии.

Скажите пожалуйста, а сейчас нет отеков ног?
Какое давление?

Анастасия Навой1 Апреля

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. В вашей ситуации важно оценить состояние в целом. По описанию (одышка, ухудшение лёжа) у пожилого пациента с сердечной недостаточностью в первую очередь нужно исключить дыхательную недостаточность и застой в лёгких.
Поэтому оптимально сейчас сделать: рентген органов грудной клетки и общий анализ крови. По анализу крови можно понять, есть ли бактериальная инфекция (повышение лейкоцитов/СРБ) — тогда антибиотик (Панцеф) имеет смысл продолжить до 7–10 дней. Если признаков бактериальной инфекции нет — вопрос о продолжении можно пересмотреть.
Также на фоне инфекции часто происходит обострение ХСН. Если давно не делали, желательно выполнить ЭХО-КГ.
Сейчас задача — понять, что преобладает (лёгкие или сердце). Если одышка усиливается, появляется в покое или выраженная слабость — лучше не тянуть и вызывать врача очно.