Что вас беспокоит?
Актуально ли лечение при грыже ?
Здравствуйте. У мамы грыжи в крестцово поясничном отделе. Она проходила лечение в клинике до Нового года, после него около месяца сидела на обезболивающих, лечение можно сказать помогло на 2 месяца. Сейчас сделали заново МРТ и местный невролог назначил лечение (назначение прикреплю). Актуально ли оно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, при обострение болей возможно применение НПВС(например артоксан)+ миорелаксант (например мидокалм)+ омепразол 20 мг
Состав капельницы для внутривенного введения сомнителен, в стандарт лечения болевого синдрома эти препараты не входят
При сильной боли можно добавлять дексаметазон 4-8 мг в/м 3-5 дней (может повышать давление, глюкозу в крови)
Витамины группы В (нейромультивит) назначают только при выявление дефицита витаминов в крови
Местно меновазин или другие препараты использовать можно
Карбамазепин малоэффективен при болях в спине, обычно используют препарат из этой же группы габапентин 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
По поводу переломов рекомендована консультация травматолога и эндокринолога (для исключения остеопороза)
Екатерина Александровна, переломов не было. Не знаю почему их указали в МРТ. Возможно по какому-то шаблону описывали.
Иногда перелом происходит «на ногах»
На фоне остеопороза -хрупкости костей
То есть явной травмы может не быть, но может возникать боль в спине
Принятый ответ
Здравствуйте
Отвечая на ваш вопрос , в целом рекомендации адекватные ( радикулитная смесь , нпвс и миорелаксанты, карбамазепин это антиконвульсант, назначается при нейропатической боли, если иррадиирует боль в ногу )
Уточните пожалуйста какие симптомы беспокоят ?
Алена Алексеевна, боль в пояснице. Возможно из-за того, что делали несколько месяцев назад уколы в позвоночник. И тянущая, постоянная боль отдает в правую ногу.
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд согласно инструкции
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Принятый ответ
Здравствуйте!
Магнезия, эуфиллин, новокаин на физрастворе сомнительны в плане лечения болевого синдрома, преднизолон может использоваться, но обычно вместо него назначается дексаметазон курсом на 3-5 дней внутримышечно.
Артоксан, аркоксиа адекватное лечение.
Нейромультивит(витамины группы б) согласно мнению многих экспертов не доказали своей эффективности в лечении болевых синдромов.
Мидокалм эффективен.
Вместо Карбамазепина чаще используется габапентин(он эффективнее).
Омепразол, меновазин допустимы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев (радикулопатия).
Лечение направлено на снятие отека в области сдавления.
Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует, это маркетинг. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время и укрепление мышечного корсета (лфк, плавание, йога, пилатес). При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты (артроксан, мидокалм). Омепразол назначается для защиты желудка.
Состав капельницы на данный момент в лечении неврологических заболеваний не используется, только преднизолон (можно как капельно,так и внутрь в таблетках).
Карбамазепин может быть рассмотрен,но у него много побочных эффектов при сердечно-сосудистой патологии, а эффективность небольшая. Нужно оценивать риск-польза.
При сохранении боли более 3 месяцев речь идет о хронической боли. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов. Такая боль лечится противоболевыми антидепрессантами(дулоксетин, амитриптилин).
По поводу клиновидной деформации позвонков рекомендуется консультация эндокринолога или ревматолога для исключения остеопороза,т к повышаются риски повторных спонтанных передомов
Анастасия Юрьевна, остеопороз есть. И что-то с сердцем тоже недавно нашли. Но диагноз не знаю. Запись осталась в поликлинике. Лекарства для сердца принимает: Панангин , кардио магнил, беталок, кандесартан
По поводу остеопороза рекомендуется лечение у ревматолога или эндокринолога, чтобы снизить риски переломов, которые в пожилом возрасте срастаются длительно.
При нарушении сердечного ритма карбамазепин принимают с осторожностью после консультации кардиолога. В остальном лечение можно попробовать
Также в лечении может помочь аппликатор Кузнецова и массаж (перкуссионный массажер можно использовать дома)
Принятый ответ
Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин )
Карбазепин лечит боль в лице , но не спине. Витамины на боль не действует. Капельницы не показаны
Здравствуйте! лечение адекватное
рекомендуется ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад25 ответов
- 3 часа назад6 ответов