Что вас беспокоит?
Защемление седалищного нерва
25 марта случился сильнейший приступ, боль сильная отдаёт в ногу до икры. Обратилась к врачу выписали неробион 3 раза в день, габапентин 300 мг по 1 шт 3 раза в день. Толперизон 150 мг по 1 таб 3 раза в день. И на ночь амитриптилин 25 мг по 1/2 таб перед сном. Боль не уходит стала немного разминать где болит, но периодически бывают приступы. И лежу на аппликатор е Кузнецова. Помогите скорректировать лечение, хочется хоть как то купировать боль
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль идет от поясницы или от ягодичной области? Не проводилось мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Такая боль является нейропатической, от нее эффективны антиконвульсанты-габапентин, препарат начинает активно действовать после выхода на 900 мг в сутки через 7-10 дней, по необходимости дозу повышают до 1200-1800 мг в сутки.
Также для снятия отека с нерва назначается дексаметазон на 3-5 дней.
Марина Алексеевна, боль идёт от ягодичной мышцы, МРТ не делала не могу лежать ровно и спокойно периодически приступы боли в ногу сильно, т.е. габапетин увеличивать не по 1 шт 3 раза в день а по две. А если дексаметазон, то как его принимать?
Сначала дозировку доводят до 900 мг, если в течение 7-10 дней эффект недостаточный, то увеличивают еще.
Дексаметазон назначают в дозе 4 мг однократно утром 3-5 дней.
Принятый ответ
Здравсвуйте текущее лечение включает правильные препараты для нервной боли и мышечного спазма, но при сохранении сильных приступов боли требуется пересмотр терапии. Габапентин 300 мг три раза в день начальная доза, часто её увеличивают до 600-900 мг три раза в день для достижения эффекта. Амитриптилин 12,5 мг (половина таблетки 25 мг) низкая доза, её можно постепенно увеличить до 25-50 мг перед сном, если нет побочных эффектов.
Толперизон помогает снять мышечный спазм, но если боль не уменьшается, стоит обсудить с лечащем врачом возможность добавления нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофен или нимесулид) для снижения воспаления. Неробион поддерживает нервную ткань, его продолжать стоит.
Аппликатор Кузнецова может улучшать кровообращение, но при острых сильных болях лучше ограничить его использование, чтобы не усилить воспаление. Разминание болезненных зон без консультации врача может усугубить состояние. Также полезна физиотерапия и щадящий режим с минимизацией нагрузок на поясницу.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях при отсутствии динамики от лечения рекомендуется дообследование: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения сдавления нервного корешка S1 крупной грыжей и УЗИ седалищного нерва для исключения синдрома грушевидной мышцы.
К лечению обычно добавляют глюкокортикостероиды, например, дексаметазон 8-12мг внутримышечно или преднизолон 30мг до 5 дней.
Также при необходимости повышают дозировку габапентина до 1800мг в 3 приёма. 1 день: 300мг, 300мг, 600мг
2 день: 300мг, 600мг, 600мг
3 день: 600мг утро,обед вечер.
Далее лечение клрректируется в зависимости от результатов дообследования. Может быть использована блокада и другие медикаментозные методы. При наличии крупной грыжи- консультация нейрохирурга
Принятый ответ
Добрый день!
Назначенное вам лечение - верное.
Габапентин в подобных случаях будет препаратом выбора. Если эффекта нет, то обычно увеличивают дозировку постепенно до 1800 мг/сутки.
Еще рекомендуют уколы дексаметазон 4-8 мг 1р/д 3-5 дней ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют мрт поясничного отдела ( посмотреть нет ли сдавления корешка)
После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массаж, упражнения на растяжку
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон вм инъекции
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Габапентин можно увеличить до 1800 мг постепенно титруя
Здравствуйте.
Вы пишите, что боль идёт от ягодицы,теперь подскажите пожалуйста, она боль в положении стоя, сидя?
В плане лечения, вы не переносите нпвс?
Габапентин и амитриптиллин ещё не успели запуститься в плане обезболивающего действия.
Анастасия Владимировна,здравствуйте, боль и в положение стоя и сидя, ощущения, что не могу найти удобное положение. Более менее когда не больно это в позе ребёнка на коленях.
Нпвс почему не были назначены, вы их не переносите?
Анастасия Владимировна, еще был назначен Мелоксикам, но его сказали пить начинать позже. К нвпс противопоказаний нет
Тогда стоит его подключить сейчас до того момента, пока не запустится эффект от антиконвульсанта и антидепрессанта.
Какие обследования были выполнены?
Анастасия Владимировна, а можно его вместе с дексаметазоном уже сделала укол. Обследование сделать не могу тяжело выйти из дома
Да. Можно. Но без рецепта вы все-равно данный препарат не купите. Поэтому очныц приём по любому будет нужен.
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя, диагностика может включать МРТ тазобедренной области и малого таза. Нужен очный осмотр невролога травматолога для проведения функциональных проб и уточнения диагноза.
Лечение может включать:
ЛФК физиотерапию как основной метод лечения. ( укрепление мышц тазового дна, мышц кора)
Короткий курс НПВС с включением в схему кортикостероидов
также рекомендуют:
-Диагностические блокады под УЗИ контролем
рассмотрите повышение дозировки габапентина до 1200-1800мг
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад9 ответов
- 16 минут назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад8 ответов