Что вас беспокоит?
Зуд и высыпания в теле
Здравствуйте! Примерно на сроке 25 недель выявили ГСД, села на диету, стресс был на фоне этого, потом через 2 недели на груди начались высыпания, и зуд, начала обследование у дерматолога, и врач терапевт наблюдала, назначали и кальция глюконат в таблетках, полисорбы и энтеросгель и антигистаминные, и крема - мази (неотанин, адвантан) , в итоге ничего не помогало, зуд продолжал и высыпания увеличивались, ночами чешусь до крови. В итоге еще раз была у дерматолога прописали снова мази и крема (прурисед урияж, пимафукорт, фенистил) ничего не помогало снова, зуд еще распространялся и высыпания уже почти по всему телу, по анализам все хорошо было, и соскоб чисто все так как думали может холистаз беременных, в итоге до родов сказали дерматоз беременных, еще добавили цинокап, спрей неотанин, и три укола тирсульфат натрия делали, ничего не помогло, родила, месяц прошел уже даже больше, ходила в квд ранее после родов выписывали мометазон и циндол еще делали укол кальция глюконат и капельницы тиосульфат натрия неделю, изменений нет, все распространяется, ночью и бывает днем прям приступами чешусь до крови , просто на стену лезть готова уже это мешает жить, пробую пить дальше сорбенты, антигистаминные и мазать липобейз эмульсией, молочко липикар, гель для душа липобейз. Вообщем сдала уже сама и на Соэ, иммуноглобин и пищевые аллергены (молочка, яйцо, орехи ) все по анализам хорошо. Один врач теперь говорит это на фоне гв , до этого говорили беременность , родишь пройдет, теперь уже не понимаю что делать, гв прирывать? К кому еще обращаться. У эндокринолога наблюдаюсь анализы в норме пришли. Что это, уже реально невыносимо жить , одежду даже носить больно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, обращает на себя внимание повышение уровня эозинофилов в абсолютном значении
Такие проявления могут быть связаны с атипичным течением атопического дерматита с эозинофильным компонентном
В таких случаях из дообследования оптимально:
Анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней
Анализ крови на внекишечные гельминтозы
Прицельно (!!!) обсудить с дерматологом биопсию кожи для точного определения характера высыпаний
Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе иммуноглобулины класса А
По коррекции в таких случаях оптимально:
На время полностью исключить глютен (сначала сдать анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе)
На кожу лосьон Каламин 2-3 раза в день
Продолжить эмоленты
Цетиризин 10 мг на ночь
По результатам биопсии рассматривается в таких случаях системная терапия для подавления иммуного процесса
Вина грудного вскармливания крайне маловероятна
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна,
Фатима Зауровна,
[07-113]
Скрининговое обследование на гельминтозы (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)
Венозная кровь
до 3 суток
1595
[07-188]
Schistosoma spp., IgG (антитела к шистосомам, IgG)
до 9 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
1100
[90-001]
Взятие крови из периферической вены
245
Общая сумма: 2940р
Такой анализ крови на внекишечные подойдет?
Здравствуйте, да, это исследование в таких целях подходит
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу лейкоциты, эритроциты, тромбоциты норма. Имеется повышение эозинофилов в абсолютных и относительных значениях - это признак основной причины зуда и воспаления - поддерживает мысль о дерматологической и аллергической причине, но не указывает на еду или какой-либо продукт, смесь пищевых аллергенов не повышена, иммуноглобулин Е 32- не повышен.
ТТГ, кальций, мочевина, креатинин - норма. АЛТ21, АСТ 21 билирубин 10 норма.
Микроскопия соскоба с кожи Саркоптес скабиеи не обнаружено, клещ - не обнаружено, чесотка не подтверждена. Эти данные заставляют думать не только про аллергию, а про хронический зудящий дерматоз, быть может контактный дерматит. Нет ли реакции на порошок для белья или ополаскиватели? Обычно у детей когда есть реакция на порошок - рекомендую дополнительное полоскание, порошок для стирки только детский на основе детского мыла, если в течении 6мес и больше не чистили стиральную машину, то провести очистку барабана, быть может и в вашем случае будет полезно.
Моча: плотность по верхнему референсу, кетоны 2+ это много - это от недостатка питьевого режима, рекомендую контроль кетонов тест-полосками каждую порцию мочи до показателя 1+ и потом 2-3 раза в день до отрицательного результата.
Глюкоза натощак 4,33 и через 2 часа после нагрузки - 4,05 - норма.
По описанию это не похоже что от ГВ, это наиболее вероятно пруриго либо нейродермит или атопический дерматит. Обязательно важно регулярное увлажнение кожи - применяете эмоленты, продолжайте. Как только почувствовали что кожа сухая - сразу наносим щедро. Сорбенты в данном случае не помогут, антигистаминные могут давать слабый эффект.
Рекомендовал бы на очном приёме обсудить общий анализ крови в динамике, посмотреть ферритин, фолаты, кобаламин, проверить тиамин и пиридоксин. При необходимости - биопсию кожи если до сих пор не ясен диагноз. Иногда патч-тесты на контактные аллергены. Также рекомендовал бы проверить не целиакию серологию - глютен не самый вероятный вариант, но его не исключал бы , особенно если есть нарушения стула - серология на целиакию (tTG IgA).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, благодарю, а может ли быть на нервной почве это!? И к кому обращаться в таком случае? Я из-за ГСД как раз сильно нервничала тогда, просто как может быть из-за гв это если началось еще в беременность? На глютен анализ хороший пришел
желательно консультация невролога, можно здесь на сайте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашей ситуацией.
С учетом представленной информации можно предположить атопический дерматит. Это хроническое заболевание кожи, которое может обостряться на фоне гормональных изменений, стресса, грудного вскармливания или контакта с аллергенами. У кормящих матерей атопический дерматит часто проявляется острыми симптомами.
В таких случаях можно использовать гипоаллергенные эмоленты , например, линейки La Roche-Posay, CeraVe, Bioderma Atoderm минимум 2 раза в день, особенно после душа. Избегать горячей воды, мыла, агрессивных косметических средств. Исключить аллергены (орехи ,цитрус, шоколад).
Решение о прекращении грудного вскармливания должен принимать врач с учётом всех обстоятельств: тяжести состояния матери, эффективности лечения, риска для ребёнка.
Принятый ответ
Здравствуйте, Камилла! Описанная ситуация требует углубленного подхода, так как стандартные схемы лечения оказались неэффективны.
По описанию можно предположить тяжелое течение дерматоза (вероятно,атопический дерматит или пруриго).
По приложенным анализам крови повышены эозинофилы, что подтверждает активный аллергический процесс, несмотря на нормальный уровень общего IgE и отсутствие пищевой аллергии.
В подобных случаях рекомендуют обратиться в крупный специализированный дерматологический центр или в КВД к врачу-эксперту для пересмотра диагноза и дообследования: возможно проведение биопсии кожи для установления точного диагноза.
Так же учитывая расчесы до крови и неэффективность антигистаминных- важна консультация психоневролога, при таком сильном зуде обычно назначают препараты, «успокаивающие» кожные рецепторы.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20172 ответа
- 2 Февраля 20191 ответ
- 17 Февраля 20191 ответ
- 18 Марта 20192 ответа