Послеоперационный период

Марина Фатнева1 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если мрт было выполнено до оперативного лечения (тк по нему описывают деформацию нервных корешков), то в таких случаях для оценки динамики операционного лечения рекомендуется проведение повторной диагностики-мрт данной области.
Восстановление после операции носит постепенный характер. Восстановительный период обычно длится до нескольких месяцев.
Онемение в ногах может быть связано с продолжающимся отеком. Боль после операции также возможна. Она может быть связана с мышечным спазмом, воспалением, раздражением нервных корешков. Основное это реабилитационные мероприятия(лфк, массаж). От боли можно рассмотреть антиконвульсанты(габапентин) или противоболевые антидепрессанты(дулоксетин, амитриптилин). Препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.

Маргарита Шевченко1 Апреля

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию МРТ есть сдавление корешков, но одно МРТ после операции, как я понимаю , и судя по всему рецедив, то есть снова корешки сдавлены. Онемение после операции может оставаться, но боль спустя 2 месяца обычно уходит, но так как мы видим сдавление корешков, картина вполне закономерна. Какие варианты, можно применять НПВС, например, дексалгин или кеторол или аркоксиа, можно выполнить блокаду с дипроспаном паравертебрально, эффект сразу. При неэффективности рассматривать приём габапентин, он по рецепту.

Анастасия Стрателюк1 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте! По новому обследованию грыжа значительно меньше,но также есть влияние на нервные корешки, что вероятнее и является причиной боли в ногах.
В таких случаях можно рассмотреть применение глюкокортикостероидов в высоких дозировках для снятия отека в области сдавления, например, преднизолон 30мг 5 дней.
При сохранении боли назначается либо габапентин, либо противоболевой антидепрессант (амитриптилин, дулоксетин).
Также важна реабилитация: лфк(комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме- физиобот, составлен реабилитологами) или плавание, массаж.
При необходимости также можно рассмотреть блокаду под УЗИ-контролем. При необходимости повторная консультация нейрохирурга.

Лилия Акбашева1 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Грыжа уменьшилась в размере , но касается нервных корешков.
Консультация оперирующего хирурга.

Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.

Аксана Кейсинова1 Апреля

4.1

Невролог

Здравствуйте!
На фоне послеоперационного отека могут быть такие симптомы.
Если есть усиление боли, онемение, слабость, трудности с ходьбой, нарушения мочеиспускания - обязательно консультация нейрохирурга .

Ростислав Синельников2 Апреля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно симптомы на фоне послеоперационного отека- рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
препарат подбирается индивидуально на очном приеме