Что вас беспокоит?
Голова кружится ужасно
Здравствуйте, уважаемые врачи! Мне были назначены сосудистые препараты (назначение приложу ниже) в связи с жалобами на «туман в голове», сниженную работоспособность и постоянную усталость. Сегодня после первых капельниц почувствовал значительное ухудшение состояния: появились выраженное головокружение, сонливость и апатия. Подскажите, пожалуйста, является ли такая реакция допустимой или это скорее совпадение? Ранее уже проходил подобное лечение, но подобных симптомов не наблюдалось. Заранее благодарю за ответ. 1. Мексидол 5%-5.0 + на физе -100.0 в/ в кап —10 дней. Затем с 11 дня таб Мексидол 125 мг 1 таб х 2 раза в день в 9.00,21.00-1 мес. 2. Цитофлавин 10.0 на глюкозе 5%-200.0 -10 дней, затем с 11 дня Таб Цитофлавин 2 таб х 2 раза в день в 9.00, 15.00-2 мес 3. Пикамилон 2.0(100мг) в/м -10 дней. После 10 дней в инъекции принимать пикамилон в таб 50 мг : 1 таб 2 раза в день -в 9.00, в 15.00- 2 мес Начать все вместе ! И строго по времени и строго после еды. Бы
Принятый ответ
Здравствуйте
К сожалению , некоторыми врачами и экспертами эффективность ноотропов ставится под сомнение . Они не прошли крупномасштабных исследований, в современной медицине не назначаются
В таких случаях лучше отменить терапию .
Уточните пожалуйста анализы на дефициты сдавали ?
Туман в голове , постоянная усталость чаще всего в рамках генерализованного тревожного расстройства, можно пройти онлайн тест hads и прислать результаты
Я прошел тест, как прислать результаты?
Я загрузил результаты
Вероятнее симптомы в рамках психогенного расстройства, нельзя исключить депрессию
В таких случаях рекомендую очно консультацию психотерапевта, препараты для лечения рецептурные
Я раньше принимал флуоксетин ланахер, тревожное расстройство было три раза после ковида каждый раз, последний раз 1,5 принимал закончил прием 01 января 2026г
Может стоит вернутся к ним?
В таких случаях препарат выбора антидепрессант из группы сиозс
Не понял? Напишите пожалуйста подробнее!
Может стоит вернуться к ним ? Вы имеете ввиду на антидепрессант?
Да
Как же боюсь оставаться на всю жизнь
Отвечая на ваш вопрос. Да в таких случаях стоит вернуться к антидепрессанту. Препараты рецептурные, важен очный осмотр психотерапевта или невролога
Дозировку как правило наращиваем медленно до рабочей , оцениваем эффективность через 3-4 недели приема
Тот же флуоксетин да?
Верно , он относимся к антидепрессанту из группы СИОЗС
Доктор скажите пожалуйста, неужели это на всю жизнь? Может стоит подождать пока закончу капельницы? Или они не связаны? Состояние не может быть вызвано капельницами?
Спасибо большое за обратную связь
Вы лучшая
Капельницы сомнительны
Препараты не оправданы с точки зрения доказательной медицины, значит ничего не лечат и не профилактируют
Принятый ответ
Здравствуйте
Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Исключить нужно железодефецит. Ферритин проверить. Должен быть
более 40.
Если Ферритин в норме Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Доктор, есть легкая тревожность, раньше три раза бывало такое состояние после ковида, принимал флуоксетин ланахер и через время отпустило, последний раз принимал 1,5 года закончил прием с 1 января 2026г
Вероятнее всего это состояние вернулось. Тревожное расстройство- хроническое расстройство, могут быть повторные ухудшения .
И что делать?
Принимать тоже флуоксетин?
Есши он помоГал. То вернуться к нему
На какую дозировку? Я принимал 40 мг в два приема (20/20) потом подняли 60 мг затем спустили до 40
Обычно 40. Одновременно принимают утром.
Не делят на два приема
Доктор не опасно ее столько принимать? Я три месяца как перестал пить
Иногда длительно принимают. Современные препараты , обычно мало побочных
Эффектов.
Неужели на всю жизнь буду сидеть на них
Неужели не лечат такое состояние
Психотерапию можно подключить
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
указанные ноотропные препараты не обладают доказанной эффективностью, если видите целесообразность в их приеме,то прием допустим
Здравствуйте доктор, раньше помогал вроде. Сейчас просто такая реакция, сахар сейчас проверил 5.8
Подобные симптомы могут быть индивидуальной реакцией на препараты или проявлением основного состояния. Уровень глюкозы 5.8 находится в пределах нормы.
При сохранении жалоб рассмотрите вестибулярную гимнастику и консультацию психотерапевта для оценки тревожного компонента по рекомендациям выше
Я принимал 1,5 года флуоксетин ланахер, из-за тревожного расстройство, только закончил 01 января прием
На препарате все сошло на нет а теперь такое состояние
вероятно дозировка была недостаточной для терапевтического эффекта, рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости повторного назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
Доктор, скажите пожалуйста они тяжелые препараты? Я просто управляю машиной и работаю преподавателем в университете где требуется внимание
Препараты группы СИОЗС при правильном подборе дозировки обычно не вызывают выраженной седации и не влияют на концентрацию внимания. В таких случаях рекомендуют начинать терапию с минимальных доз под контролем лечащего врача. Адаптационный период может составлять одну две недели. Вождение автомобиля допустимо после стабилизации состояния. Эсциталопрам часто лучше переносится в плане когнитивных функций. В таких случаях также рекомендуют обсудить график приёма с психотерапевтом для минимизации влияния на рабочую активность.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Назначенные препараты, к сожалению, имеют низкую доказательную базу и соответственно такую же эффективность согласно мнению научных экспертов, проверять лекарства можно самостоятельно по сайту MedIQ.
Если на фоне препаратов возникли побочные эффекты, то такую терапию обычно отменяют.
По тестированию hads повышен балл по депрессии, что не исключает депрессивное расстройство и его соматические проявления, в таких случаях обычно рекомендуется консультация психотерапевта, врач исходя из очного приема и опроса может подобрать лечение которое имеет хорошую доказательную базу(психотерапию, антидепрессанты).
Здравствуйте доктор. После перенесенных ковидов (3 раза) начиналось тревожное расстройство, назначали флуоксетин ланахер, последний раз на длительный прием 1,5 года. Состояние было очень хорошее на фоне приема флуоксетина, только 01 января 2026 года перестал принимать
К сожалению в нашем маленьком городе нет таких специалистов приходиться расчитывать на вашу онлайн помощь
Если на фоне приема антидепрессанта было хорошее состояние, то можно рассмотреть повторный прием препарата-флуоксетина, иногда назначается длительно на срок от 1-3х лет и по необходимости даже более этого срока тоже.
Психотерапию практикуют и онлайн специалисты, можно поискать в интернете сервисы.
Неужели на всю жизнь пить их
Принятый ответ
Добрый день!
Данные препараты по мнению многих экспертов малоэффективны.
Ваша реакция на них может быть в рамках индивидуальной.
Если головокружение по типу неустойчивости/ шаткости, то в таких случаях говорят о персистирующем постурально-перцептивном головокружение (ПППГ), вид психогенного головокружения.
Для начала рекомендуется вестибулярная гимнастика.
Канал в телеграмме с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Этот вид головокружения часто возникает на фоне повышенной тревожности, стрессов.
Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.
Из медикаментозных методов - назначают арлеверт/веспирейт
Также проблемы с памятью, «туман в голове», которые вы описываете могут быть объяснены явлениями «псевдодеменции», когда на фоне стресса, тревоги, нервного напряжения, снижается концентрация, внимание и память.
При таких жалобах рекомендуется пройти тест на шкалу тревоги и депрессии hads.
Доктор, я прошел и загрузил. Посмотрите пожалуйста
Доктор, есть легкая тревожность, раньше три раза бывало такое состояние после ковида, принимал флуоксетин ланахер и через время отпустило, последний раз принимал 1,5 года закончил прием с 1 января 2026г
По тесту и симптоматике имеются повышенные баллы. В подобных случаях обычно рекомендуют антидепрессанты , в том числе и флуоксетин
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20191 ответ
- 28 Декабря 202014 ответов
- 28 Марта 202122 ответа
- 18 Июня 202131 ответ